前些日子,64歲的老羅因胸痛3個(gè)小時(shí),被送到醫(yī)院急診科。急診室一查心電圖,是急性前壁心梗,肌鈣蛋白明顯升高,心內(nèi)科醫(yī)生馬上建議家屬做心臟支架手術(shù)。
但老羅家屬一直猶豫不決,老羅自己也不愿手術(shù),因?yàn)樗爠e人說,一旦放了支架,就得吃一輩子藥,最終老羅一家拒絕了手術(shù)。
然而,老羅住院后不久便出現(xiàn)心力衰竭,這是心肌梗死的常見并發(fā)癥。雖然經(jīng)過治療,老羅癥狀減輕了,但胸悶氣喘一直反復(fù),醫(yī)生表示,這時(shí)候就算做手術(shù),也錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)了。
其實(shí),像老羅這樣的情況并不少見,很多人對(duì)心臟支架都是比較抗拒的,然后又看見網(wǎng)上五花八門的說法,比如心臟支架要吃一輩子藥、心臟支架在國(guó)外是淘汰的技術(shù)等,所以在醫(yī)生建議放心臟支架時(shí)會(huì)拒絕,最后錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。
所以,為了避免這種情況在大規(guī)模發(fā)生,我們今天就針對(duì)心臟支架的作用、適應(yīng)癥以及一些常見謠言做簡(jiǎn)要的介紹以及解釋。
小小心臟支架,可有大作用
心臟支架最主要的作用就是疏通動(dòng)脈血管,對(duì)冠心病等疾病治療有很大的幫助。一般以下這些患者可以考慮放心臟支架:
1、無癥狀心肌缺血和輕微心絞痛,平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),結(jié)果提示有顯著缺血的情況,為了減少嚴(yán)重和支持性心臟病事件的的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),比如冠狀動(dòng)脈造影有嚴(yán)重的病變,所以可以考慮做心臟支架手術(shù)。
2、中重度心絞痛患者,如果藥物治療起不到什么理想的效果,也可以考慮做心臟支架手術(shù)。還有就是不穩(wěn)定型心絞痛,這類型患者會(huì)頻繁發(fā)作胸痛,休息時(shí)都可能發(fā)生,雖然含服硝酸甘油可以緩解,但因有可能演變成急性心肌梗死,所以也是建議盡快放置心臟支架。
3、急性心肌梗死患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)術(shù)后,殘余狹窄仍大于30%,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)中,出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或者急性的血管阻塞等,通常建議做心臟支架。
如果情況符合心臟支架手術(shù)的要求,那么,建議患者本身不要過度抗拒做心臟支架手術(shù),要積極配合醫(yī)生,了解一些放置心臟支架后的注意事項(xiàng),這樣對(duì)自己的情況才是最負(fù)責(zé)的做法。
放了心臟支架≠一勞永逸!這些事還得做好
總有患者問,放完支架我還能活多久?事實(shí)上,支架的植入僅僅是針對(duì)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄病變采用的一種局部治療手段,并不可以完全消除冠心病的致病因素,術(shù)后患者的壽命,與本身心臟疾病嚴(yán)重程度、術(shù)后服藥依從性等環(huán)節(jié)緊密相關(guān)。
而放置支架后,術(shù)后一定要注意以下幾件事,才能最大程度延長(zhǎng)壽命:
首先,放置心臟支架后還是要持續(xù)服藥,因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問題,而不是說放置心臟支架后,就萬事大吉了,所以必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療,即服用雙聯(lián)抗血小板藥物至少1年,1年后可根據(jù)個(gè)人情況選擇一種抗血小板藥物終生服用。
其次,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免過度勞累、控制高血壓高血糖高血脂,因?yàn)檫@些因素都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素。
最后,放置心臟支架后要注意定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀,要警惕冠心病再次復(fù)發(fā),及時(shí)去醫(yī)院檢查,了解情況后,對(duì)癥處理。
延伸閱讀:對(duì)心臟支架一些常見疑問
1、心臟支架術(shù)后需要終身服藥?
北京友誼醫(yī)院心血管中心副主任兼心內(nèi)科副主任黃榕翀表示:冠心病的根本治療手段就是藥物治療,所以,在進(jìn)行心臟支架術(shù)后,藥物治療,也是患者必須堅(jiān)持的長(zhǎng)期治療方案。
心臟支架術(shù)后需要終身服藥的具體原因是,在放置心臟支架手術(shù)后,斑塊還是有可能會(huì)重新阻塞血管腔,讓血管變得狹窄,所以患者還是需按時(shí)服藥;還有就是支架可能引起血小板、白細(xì)胞的激活,所以,患者需按時(shí)服用阿司匹林等防止血栓的藥物。
但是需要明確一點(diǎn):對(duì)于心肌梗塞的患者來說,支架只能解決血管的狹窄,解決不了動(dòng)脈硬化,疾病的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在,本來就要終身服藥的,這是治療的需要,并不是由于支架導(dǎo)致的。
2、心臟支架在國(guó)外是淘汰的技術(shù)?
廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任鐘志敏表示:心臟支架手術(shù)以及心臟搭橋手術(shù)仍是冠心病治療最常用的技術(shù),暫時(shí)還沒有新的技術(shù)加以取代。不過,并不是每個(gè)患者都適合做心臟支架手術(shù),所以,在治療之前一定要明確清楚。
總結(jié):心臟支架手術(shù)對(duì)冠心病患者有很大的意義,但是它也有很多的指征以及注意事項(xiàng),所以在治療前,一定要了解清楚。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥121、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥64.51.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.71.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥25增強(qiáng)免疫力,緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥199.5預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥155
抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥22本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5.51.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥9.51.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價(jià): ¥19用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥34.5高脂血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥24.6溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11適用于冠心病,心絞痛的治療。對(duì)于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對(duì)伴有心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大的心絞痛、對(duì)其它抗心絞痛藥物需慎用的患者。
健客價(jià): ¥23本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5.5安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥295用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動(dòng)脈夾層,心律失常,甲狀腺動(dòng)能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥
健客價(jià): ¥4.8