吡格列酮增加糖尿病前期治療的骨折風險

2016-12-15 來源：醫(yī)脈通內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究人員表示，以前有關糖尿病人群的臨床試驗顯示噻唑烷二酮類藥物與骨折風險增加相關，相關機制的研究發(fā)現(xiàn)這類藥物對骨有不良影響。IRIS試驗為骨折發(fā)生率、嚴重性、機制及骨折時間提供了詳細信息。

　　根據(jù)一項研究，相較于安慰劑治療，罹患腦血管病的糖尿病前期患者接受吡格列酮治療骨折風險增加。

　　研究人員表示，以前有關糖尿病人群的臨床試驗顯示噻唑烷二酮類藥物與骨折風險增加相關，相關機制的研究發(fā)現(xiàn)這類藥物對骨有不良影響。IRIS試驗為骨折發(fā)生率、嚴重性、機制及骨折時間提供了詳細信息。

　　IRIS研究將3876例糖尿病前期患者隨機分配至吡格列酮組和安慰組。參與者在2005年2月-2013年1月均發(fā)生過缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。參與者平均年齡為63歲且65%為男性。隊列隨訪平均時間為4.8年。骨折通過季度性面談確定。

　　結果顯示，吡格列酮組218例參與者共發(fā)生376次骨折；安慰劑組145例參與者共發(fā)生225次骨折；吡格列酮組與安慰劑組5年首次骨折風險分別為13.6%和8.8%（HR=1.53；95%CI，1.24-1.89）。兩組高能量骨折風險均較低，但低能量、需要手術或住院的非病理性骨折，兩組風險差異為1.6%（HR=1.45；95%CI，1.03-2.09）。研究人員觀察到，吡格列酮組相較于安慰劑組男性（HR=1.83；95%CI，1.36-2.48）和女性（HR=1.32；95%CI，0.98-1.78）骨折風險均增加。

　　吡格列酮對具體骨骼及骨骼區(qū)域并無選擇性影響；HR從上肢骨折的1.28（95%CI，0.9-1.82）到脊柱骨折的2.07（95%CI，1.18-3.63）不等。

　　研究人員指出，治療依從性上兩組均存在性別差異，吡格列酮組女性及男性1年內每天至少30mg的依從率分別為64%和76%；安慰劑組女性和男性的依從率分別為77%和88%。

　　本次分析表明，吡格列酮雖然可降低缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后非糖尿病患者的心血管風險，但骨折風險不應忽視。改善骨健康、預防跌倒有助于優(yōu)化吡格列酮風險/獲益比。

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