重癥哮喘的診治及后期管理，錯(cuò)過(guò)絕對(duì)后悔！

2017-03-13 來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多哮喘患者因急性加重而就診。嚴(yán)重急性加重可威脅患者生命，但許多哮喘死亡是可預(yù)防的，其原因在于亞理想狀態(tài)的哮喘治療。

　　據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道：由首都兒科研究所、北京聯(lián)眾過(guò)敏與哮喘健康促進(jìn)中心，共同舉辦的2016年全國(guó)兒童哮喘與變態(tài)反應(yīng)疾病論壇。4月22-24日在北京人民衛(wèi)生出版社酒店舉行。會(huì)上，專家們介紹了《重癥哮喘的診治及后期管理》。

　　哮喘管理的目標(biāo)是達(dá)到當(dāng)前控制和降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。唐教授從兩方面內(nèi)容：重癥哮喘（包括持續(xù)狀態(tài)）的治療，支氣管哮喘的長(zhǎng)期管理進(jìn)行了介紹。

　　全球范圍內(nèi)，哮喘控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。一項(xiàng)納入3415名哮喘患者的隨機(jī)、雙盲的平行對(duì)照研究（INSPIRE研究）顯示，每2名接受ICS/ICS+LABA治療的患者紅，就有1名患者病情未獲控制；訪視7天內(nèi)，74%的患者每日至少使用1吸SABA急救。

　　目前我國(guó)哮喘現(xiàn)狀

　　在我國(guó)大約1500萬(wàn)一3000萬(wàn)哮喘患者中，約有10%患者接受哮喘規(guī)范防治知識(shí)的教育，而大多數(shù)患者仍處于平時(shí)不防，發(fā)作時(shí)滴注氨茶堿和地塞米松那種50年前的治療方法，因而病情越來(lái)越重，大多數(shù)患者喪失勞動(dòng)力,增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，勞民傷財(cái)。

　　哮喘控制的重要臨床問(wèn)題是預(yù)防急性加重。臨床實(shí)踐中，很多哮喘患者因急性加重而就診。嚴(yán)重急性加重可威脅患者生命，但許多哮喘死亡是可預(yù)防的，其原因在于亞理想狀態(tài)的哮喘治療。

　　哮喘急性加重嚴(yán)重影響患者正常生活，可顯著增加治療費(fèi)用。因此，減少急性加重是哮喘患者的迫切需求。

　　急性發(fā)作期治療—2016兒童哮喘的診治指南

　　兒童哮喘急性發(fā)作期的治療需根據(jù)患兒年齡、發(fā)作的嚴(yán)重程度以及診療條件選擇合適的初始治療方案，并連續(xù)評(píng)估對(duì)治療的反應(yīng),在原治療基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療。哮喘急性發(fā)作需在第一時(shí)間內(nèi)予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，以迅速緩解氣道阻塞癥狀。應(yīng)正確指導(dǎo)哮喘患者/家長(zhǎng)在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時(shí)及時(shí)使用吸入性速效β2受體激動(dòng)劑，建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲(chǔ)霧罐（單劑給藥，連用3劑)或霧化吸入方法給藥。如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時(shí)間短于4小時(shí)，應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診。

　　哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)（statusasthmaticus)；如支氣管阻塞未及時(shí)得到緩解,可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命（危及生命的哮喘發(fā)作,lifethreateningasthma)。

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