兒童哮喘的防治

2017-03-13 來源：呼吸管家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：就目前調查結果，國內對于兒童哮喘的控制還非常薄弱。在與752例哮喘患兒父母或看護人的電話訪談中我們發(fā)現(xiàn)，患兒往往高估自己的哮喘控制水平。有76、5%患兒認為自己在過去4周無哮喘癥狀或僅為輕度哮喘，但實際上僅有5、8%的患兒達到了根據(jù)GINA定義的哮喘控制。

　　全世界哮喘患者超過三億，我國有三千萬哮喘患者。歐美國家近10％的人口患有哮喘，而亞洲國家也有近5％的人患有哮喘。在我國，兒童哮喘在10內翻了一翻。上海估計有20-30萬哮喘兒童，每年的醫(yī)藥費用8億元左右。

　　上海兒童哮喘患病率

　　哮喘嚴重影響患兒及其家庭：

　　就目前調查結果，國內對于兒童哮喘的控制還非常薄弱。在與752例哮喘患兒父母或看護人的電話訪談中我們發(fā)現(xiàn)，患兒往往高估自己的哮喘控制水平。有76、5%患兒認為自己在過去4周無哮喘癥狀或僅為輕度哮喘，但實際上僅有5、8%的患兒達到了根據(jù)GINA定義的哮喘控制。

　　哮喘的自我管理可以分為以下幾個步驟：診斷、發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素、藥物治療、持續(xù)控制及哮喘教育。下面我們將就這幾個步驟分別進行介紹。

　　什么是哮喘？

　　哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，是由支氣管平滑肌收縮、慢性炎癥引起的氣道管腔狹窄、反應性增加，從而產生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并反復發(fā)作。

　　兒童哮喘診斷標準

　　1、反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染及運動等有關，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。

　　2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4、癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽性：

　　a支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性

　　b支氣管擴張試驗陽性

　　c最大呼氣流量（PEF）日內變異率或晝夜波動率20%以上

　　d除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

　　咳嗽變異性哮喘診斷標準

　　咳嗽是唯一癥狀，持續(xù)或反復發(fā)作大于1月，常在夜間和/或清晨發(fā)作運動后加重，痰少，臨床無感染征象，曾經(jīng)抗生素治療無效。

　　支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，特別是晚上服用長效支氣管舒張劑能改善癥狀，可明確診斷。

　　有個人過敏史或家族過敏史，過敏原皮試陽性可作輔助診斷。

　　氣道呈高反應性特征，支氣管激發(fā)試驗陽性可作輔助診斷。

　　痰中嗜酸性粒細胞陽性，肺功能可以正常。

　　除外其他原因引起的慢性咳嗽。

　　兒童哮喘的防治原則

　　1、越早越好。

　　2、長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化。

　　3、藥物和非藥物治療相結合。

　　1、哮喘的遺傳傾向

　　父母其中一方有過敏史，則下一代發(fā)生過敏的機會將提高2倍。父母雙方有過敏史，則下一代發(fā)生過敏的機會將提高4倍。

　　2、過敏體質征象有哪些？

　　小時候患濕疹或奶癬；患過蕁麻疹；身上經(jīng)常瘙癢難忍；吃海鮮或芒果就會出現(xiàn)皮疹；早晨起床就會流涕、打噴嚏、咳嗽有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作；春季容易紅眼睛、流鼻涕；父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎。

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