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糖尿病100問解惑34:什么是糖尿病性脂防肝及防治

2018-04-25 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素分泌不足或相對缺乏容易引發(fā)肝臟的脂代謝紊亂。另外,糖尿病患者肝臟對糖的利用減少,釋放增加,也是引發(fā)脂肪肝的原因。

 1.什么是糖尿病性脂肪肝

 
糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素分泌不足或相對缺乏容易引發(fā)肝臟的脂代謝紊亂。另外,糖尿病患者肝臟對糖的利用減少,釋放增加,也是引發(fā)脂肪肝的原因。肝臟在脂類代謝中起著十分重要的作用,它通過合成脂蛋白轉(zhuǎn)運脂類物質(zhì)。肝臟也是脂肪酸氧化和酮體形成的主要場所。當肝臟內(nèi)脂蛋白合成不足或合成障礙時,肝細胞內(nèi)的脂肪便不能被及時運出肝臟,造成脂肪在肝細胞內(nèi)大量堆積。肝臟脂蛋白合成不足或合成障礙的根本原因是肝功能的損害或降低以及脂蛋白合成的重要原料——卵磷脂、必需氨基酸等供應(yīng)不足。補充這些物質(zhì)有利于脂蛋白的合成、肝細胞內(nèi)脂肪的運出。
 
2.臨床表現(xiàn)
 
輕度脂肪肝多無臨床癥狀,中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),如上腹不適、惡心、嘔吐、厭食、腹脹等,可有肝大,糖尿病控制不好的患者肝腫大發(fā)病率較高。脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟的脂肪浸潤程度成正比,與血糖的控制情況密切相關(guān)。糖尿病控制較好者,其脂肪肝可逐漸消退。
 
3.治療
 
合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)后。同樣,適當?shù)刂委熤靖?,亦有助于血糖及糖尿病其它并發(fā)癥的控制。
 
1基本治療原則及早治療糖尿病,防止其并發(fā)癥。措施包括:①治療糖尿??;②飲食治療,糾正營養(yǎng)失衡;③維持理想體重,適當做必要的鍛煉;④行為糾正及自我保健意識的教育;⑤防止肝細胞壞死、炎癥及肝纖維化。
 
2非藥物治療禁酒及糾正營養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足,可促使繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸,但要有必需脂肪酸,脂肪以不超過總熱量的15%~20%為宜。運動治療可減輕體重,糾正肥胖,從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥,并使脂肪肝消退。
 
3藥物治療藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕(或無)的降糖藥,藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環(huán)節(jié),其不僅反映在血循環(huán)水平上,也反映在組織、細胞及分子水平上,特別是注意到脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系后,人們力圖尋找藥物干預(yù),遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。①降脂藥:目前,對降脂藥的療效尚有異議,需待進一步驗證。據(jù)報道,許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟進行代謝,反而促使脂質(zhì)貯積,并損害肝功能。②多價不飽和卵磷脂:為肝竇內(nèi)皮和肝細胞膜穩(wěn)定劑,可降低脂質(zhì)過氧化,減少肝細胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。③抗氧化劑:還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素E、硒有機化合物等,有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化。
 
4.飲食調(diào)理

首烏山楂枸杞飲
 
原料:何首烏15g,山楂15g,枸杞15g
 
制作,:上藥入砂鍋中,加水適量,煎2次,每次煮沸后文火煎30分鐘,去渣取汁,2次藥汁合并后約1500ml,放于保溫瓶內(nèi)儲存
 
用法:每日1劑,當茶飲用,1月為一個療程
 
功效:適用于脂肪肝屬肝腎陰虛或氣滯血瘀者,脂肪肝,高脂血癥均可飲用
 
荷葉竹茹飲
 
原料:荷葉,蒼術(shù),竹茹,郁金各9g,蜂蜜少許
 
制作:將上4味水煎2-3次,去渣取汁,兌入蜂蜜,調(diào)勻即成
 
用法:每日1劑,溫熱煎服,分3-4次飲完,1月為1療程
 
功效:祛瘀化濁,健脾燥濕,理氣解郁,適用于脂肪肝,證屬濕或肝郁脾虛有痰者。
 
玫瑰柴胡粥
 
原料:玫瑰花10g,柴胡6g,粳米100g
 
制作:將上3味入不銹鋼鍋內(nèi),加水適量,煎煮2次,每次煮沸后小伙煎15分鐘左右,去渣留汁,粳米洗凈,與藥汁一起煮成粥。
 
用法:每日1劑,分早晚2次食用,半月為1療程
 
功效:疏肝理氣,活血止痛,養(yǎng)肝滋陰,適用于脂肪肝,伴有脅肋脹滿不適,噯氣,便秘,倦怠乏力,舌苔薄,脈弦細。
 
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