在糖尿病的早期診斷中,家族史是非常重要的診斷依據(jù)之一。換句話(huà)說(shuō),如果孕婦的血緣親人(三代以?xún)?nèi))有過(guò)糖尿病史,即可認(rèn)為該孕婦有糖尿病家族史。
孕婦初次作尿糖測(cè)定時(shí),如孕早期陰性,需于孕中晚期重復(fù)測(cè)定。凡尿糖陽(yáng)性者需進(jìn)一步作空腹血糖和糖耐量試驗(yàn)以明確診斷。如果任何時(shí)候的血糖≥11.1mmol/L及空腹血糖≥7.8mmol/L可確診為糖尿病。
為了獲得正確的血糖測(cè)定數(shù)值,孕婦應(yīng)于測(cè)血糖前的3天內(nèi),每日保證攝入250g以上的碳水化合物,以排除饑餓狀態(tài)造成的血糖偏低,此外,還應(yīng)注意孕婦胃腸道功能,消化與吸收功能不正常會(huì)影響測(cè)定的準(zhǔn)確性。妊娠期糖尿病孕婦胰島素水平、胰島素受體活性水平較低,胰島素抗體陽(yáng)性者妊娠期高血壓發(fā)生率比例相對(duì)增多,應(yīng)引起重視。
妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患,其所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%,是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。因此,對(duì)于有妊娠期高血壓發(fā)生可能的孕婦,一定要積極預(yù)防。妊娠期糖尿病的婦女,妊娠后發(fā)生妊娠高血壓的可能性,較無(wú)糖尿病婦女發(fā)生妊娠高血壓綜合征(妊高征)的可能性高4倍。因此,有效地治療妊娠期糖尿病對(duì)預(yù)防妊高征具有重要意義。
正常妊娠期糖化血紅蛋白(HbA)水平平均為6,在糖尿病孕婦可上升,當(dāng)糖尿病控制較好時(shí)則下降。故糖化血紅蛋白可作為孕婦早期診斷糖尿病的臨床動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)。
妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,其發(fā)生率約百分之一到三。原先已患有糖尿病,后懷孕的,稱(chēng)為糖尿病妊娠或糖尿病合并妊娠。
妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是有區(qū)別的。妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,其發(fā)生率約百分之一到三。原先已患有糖尿病,后懷孕的,稱(chēng)為糖尿病妊娠或糖尿病合并妊娠。
兩種血糖升高對(duì)胎兒來(lái)說(shuō),主要危害都是增加新生兒畸形、巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生,孕婦也容易超重和肥胖,由此也會(huì)帶來(lái)難產(chǎn)、流產(chǎn)及孩子和母親容易有血糖、血脂異常等情況。
一般糖尿病患者合并妊娠血糖波動(dòng)較大,較之妊娠糖尿病患者更難控制血糖,絕大部分糖尿病合并妊娠患者需使用胰島素控制血糖。而相對(duì)的,妊娠糖尿病的患者通過(guò)飲食控制以及適量運(yùn)動(dòng)則可以達(dá)到比較滿(mǎn)意的血糖控制效果??刂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/jfpd/' target='_blank'>體重、適度鍛煉可增加末梢組織對(duì)血糖的利用率,有助于調(diào)節(jié)血糖以及血壓的穩(wěn)定。配合合理的營(yíng)養(yǎng)攝入,在滿(mǎn)足自身需要熱量的前提下,以不引起饑餓性酮體及餐后高血糖為原則。早餐碳水化合物不宜過(guò)多,全天優(yōu)質(zhì)蛋白(魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類(lèi))至少占總攝入蛋白質(zhì)的三分之一或以上,需注意新鮮蔬菜以及水果的供應(yīng)。