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糖尿病治療專家:兒童易患哪些糖尿病并發(fā)癥?

2015-07-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān),如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。

  兒童容易患哪些糖尿病并發(fā)癥?視網(wǎng)膜病。兒童糖尿病<大多于病后10-15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病,視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關(guān)系。

  糖尿病專家針對糖尿病患者低齡化的情況,介紹兒童糖尿病的糖尿病并發(fā)癥,提醒家長警惕。

  糖尿病治療專家:兒童容易患哪些糖尿病并發(fā)癥?酮癥酸中毒

  酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān),如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發(fā)生,一方面與胰島素的絕對不足有關(guān),另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關(guān)。如生長激素,有動員脂肪分解,導(dǎo)致大量生酮氨基酸的產(chǎn)生及高血糖素等。酮癥酸中毒時,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高,大多大于16.65mmol(300mg/dl),血酮升高,尿酮體陽性,血ph下降,二氧化碳結(jié)合力下降。國內(nèi)有人報告小兒糖尿病,合并酮癥酸中毒者可達(dá)50%。

  糖尿病治療專家:兒童容易患哪些糖尿病并發(fā)癥?糖尿病腎病

  病程長,起病早的兒童,可伴有糖尿病腎病,發(fā)生率與病程有關(guān),5-9年者,約為8.0%,10-14年為25.2%,大于15年者為33.8%,病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30-300mg/24h,或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展,可以出現(xiàn)臨床蛋白尿(大于0.5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。

  糖尿病治療專家:兒童容易患哪些糖尿病并發(fā)癥?視網(wǎng)膜病

  兒童糖尿病<大多于病后10-15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病,視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關(guān)系。輕度的視網(wǎng)膜病變可隨血糖的控制而好轉(zhuǎn)。視網(wǎng)膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫,滲出,絮狀斑,微動脈病及出血,也可有黃褐病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進(jìn),造成山梨醇蓄積,使毛細(xì)胞血管通透性增加有關(guān)。此外,高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細(xì)血管基底膜增厚,管壁細(xì)胞損傷,形成視網(wǎng)膜病變的特征性改變。也有少數(shù)病人發(fā)生白內(nèi)障。

  糖尿病治療專家:兒童容易患哪些糖尿病并發(fā)癥?神經(jīng)損害

  兒童糖尿病的神經(jīng)損害主要是于周圍神經(jīng)與周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變有關(guān),這種脫髓鞘改變與周圍神經(jīng)髓磷脂經(jīng)非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產(chǎn)物的形成(ages)有關(guān)。表現(xiàn)為肢體麻木,刺痛,燒灼感。病程長者,可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經(jīng)病變,中樞神經(jīng)也可受累如腦萎縮等。

  糖尿病治療專家:兒童容易患哪些糖尿病并發(fā)癥?骨關(guān)節(jié)

  骨關(guān)節(jié)病變的主要表現(xiàn)為骨礦物鹽減少,骨密度減低,掌骨x線皮質(zhì)變薄,其原因不明。高血糖時腎小管鈣和磷的重吸收減少,可能是骨礦物質(zhì)減少的原因之一。另一表現(xiàn)是關(guān)節(jié)活動受限,雙手手掌不能合龍,但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)。

(實(shí)習(xí)編輯:吳韋杰)

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