近20年來,我國糖尿病的發(fā)病率快速增長,20歲以上的成年人患病率已達(dá)9.7%,成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。心血管并發(fā)癥是糖尿病患者最主要的死亡原因,約46%的糖尿病患者死于心血管疾病。
在日前召開的“最新版中國Ⅱ型糖尿病防治指南專家訪談會”上,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院糖尿病科專家解讀了2010版《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》的更新情況。根據(jù)治療目標(biāo),新版《指南》在糖化血紅蛋白的控制指標(biāo)、主要治療路徑的首選用藥及貫穿全程的治療方案等三方面作了統(tǒng)一與更新。
糖化血紅蛋白
控制目標(biāo)由6.5%升為7%
糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)評估血糖與心血管疾病之間相關(guān)性后發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白(HbA1c)每降低1%,糖尿病相關(guān)死亡率降低21%,心肌梗死發(fā)生率降低14%。
然而,糖尿病治療的目的并不是追求血糖降得越低越好,而是要兼顧心血管獲益和用藥安全。從目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看,將HbA1c控制在6.5%很難,而且與HbA1c控制在7%相比,獲益也相差不多。研究發(fā)現(xiàn),HbA1c降至6.5%未能降低大血管并發(fā)癥風(fēng)險。相反過于激進(jìn)的降糖治療(HbA1C<6%)可能不利于患者的預(yù)后,甚至增加患者的死亡率和低血糖發(fā)生率。在結(jié)合多個大型循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果,并充分平衡風(fēng)險和血管獲益基礎(chǔ)上,新版《指南》將HbA1c控制目標(biāo)確定為7%。
二甲雙胍成
唯一首選用藥
與2007版《指南》相比,2010版《指南》統(tǒng)一了主要治療路徑,并將二甲雙胍類藥物作為唯一首選用藥,即所有Ⅱ型糖尿病患者如果生活方式干預(yù)3個月后,糖化血紅蛋白(HbA1c)仍超過7%的話,都應(yīng)該首選二甲雙胍開始藥物治療。
糖尿病治療專家介紹,“新版《指南》將二甲雙胍推薦為主要治療路徑的唯一首選用藥,旨在把最有效、最安全的藥物放在最早使用,使患者能更早獲得心血管保護(hù)的益處。”目前,包括中國在內(nèi)的多個國家和國際組織制定的糖尿病指南,都推薦二甲雙胍作為Ⅱ型糖尿病患者的一線首選用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。
生活方式干預(yù)和用藥
應(yīng)貫穿治療全程
?、蛐吞悄虿∈且环N進(jìn)展性疾病。在目前的醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有辦法根治的情況下,糖尿病患者需要進(jìn)行終身治療,這包括生活方式干預(yù)和藥物治療兩個方面。
生活方式干預(yù)是Ⅱ型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,貫穿于治療始終,包括營養(yǎng)治療、體力活動、戒煙等。隨著疾病的進(jìn)展,控制高血糖的治療強(qiáng)度也隨之加強(qiáng)。如果單純的生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo),應(yīng)開始藥物治療。糖尿病治療專家指出,“《指南》推薦生活方式干預(yù)和二甲雙胍用藥貫穿治療全程,旨在讓患者在治療全程都能夠獲益于最有效、最安全的治療方案,全面降低心血管危險因素。”
(實(shí)習(xí)編輯:吳韋杰)
活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價: ¥15活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥20活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥78.9活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥29用于高血脂癥,心血管病變治療。
健客價: ¥8.8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥569邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥1045改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥7191、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦?,胸悶氣短,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等癥,用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所致的白細(xì)胞減少癥有防治作用。
健客價: ¥28心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價: ¥2181.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥147心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥1191.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥33