排尿困難者需要注意可能是糖尿病引起的

2015-04-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻渾然不知，經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn)，張大爺就是如此。

　　“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見，在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達(dá)到40％以上，只不過是癥狀輕重不同而已。

　　案例：

　　張大爺今年60多歲，近半年以來(lái)，他逐漸出現(xiàn)小便不爽、尿滴瀝、尿失禁。有時(shí)膀胱脹得難受，想尿卻尿不出來(lái);有時(shí)手頭正忙活著，不知不覺把褲子尿濕了。起初他懷疑是前列腺有問題，于是到醫(yī)院做了肛門指檢及B超檢查，結(jié)果顯示前列腺?zèng)]有任何問題。進(jìn)一步詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)張大爺患有糖尿病，經(jīng)過內(nèi)分泌專家會(huì)診，終于真相大白，原來(lái)，這些癥狀都是高血糖惹得禍，醫(yī)學(xué)上稱之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

　　很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻渾然不知，經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn)，張大爺就是如此。“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見，在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達(dá)到40%以上，只不過是癥狀輕重不同而已。

　　我們知道，排尿是在植物神經(jīng)(也叫“自主神經(jīng)”)的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)完成的。正常情況下，當(dāng)膀胱被尿液充滿，神經(jīng)感受器將信號(hào)經(jīng)傳入纖維送達(dá)神經(jīng)中樞(脊髓和大腦)，神經(jīng)中樞再通過傳出纖維發(fā)出排尿信號(hào)，于是，膀胱逼尿肌收縮，同時(shí)尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成;而在其他時(shí)間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因而不會(huì)發(fā)生尿失禁。長(zhǎng)期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙。

　　診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等等;另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無(wú)影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況下，結(jié)合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50ml)，即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

　　本病有兩種主要臨床類型：

　　1、尿潴留，這種情況最常見。主要因膀胱逼尿肌收縮無(wú)力引起，患者表現(xiàn)為尿等待、尿流慢而無(wú)力，小便次數(shù)較頻但每次尿量不多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難及尿潴留，膀胱殘余尿量可達(dá)數(shù)百毫升(正常為50ml以下)，癥狀酷似前列腺肥大。

　　2、尿失禁，由尿道括約肌失控引起，患者表現(xiàn)為尿頻、小便淋漓不盡，患者往往憋不住尿，膀胱有點(diǎn)尿就會(huì)不自主地流出來(lái)，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）

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