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糖尿病人肺部感染可要命

2014-12-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者的肺部感染起病常較隱匿,癥狀不典型。最常見為上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核和肺膿腫等。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、畏寒、發(fā)熱等。
  糖尿病合并肺部感染臨床表現(xiàn)多種多樣,感染進展迅速,病情易于惡化,易反復發(fā)生,有時甚至可危及生命,必須引起重視,積極防治!從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,延長壽命。
 
  糖尿病病友由于長期高血糖、營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂及機體免疫功能低下等原因,容易并發(fā)感染,尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情,增加糖尿病死亡率,二者相互作用,形成惡性循環(huán)。國內(nèi)糖尿病并發(fā)肺部感染的患病率高達23.35%~44.50%。糖尿病病友中結(jié)核病患病率要比非糖尿病友群高3~6倍,糖尿病控制不良者結(jié)核病發(fā)病率比控制良好者高約3倍。糖尿病患者年齡越大、血糖控制越差、病程越長、并發(fā)癥越重,肺部感染率越高,應(yīng)引起足夠的重視。
 
 
  糖尿病患者的肺部感染起病常較隱匿,癥狀不典型。最常見為上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核和肺膿腫等。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、畏寒、發(fā)熱等。有些患者可無發(fā)熱,有些老年患者僅表現(xiàn)為表情淡漠、食欲不振等。體格檢查可見咽部充血,扁桃體腫大,呼吸音增粗及干濕啰音等,甚至出現(xiàn)胸腔積液等體征。
 
  糖尿病合并肺結(jié)核的患病率隨年齡呈上升趨勢,男性多于女性。糖尿病可使肺結(jié)核惡化或難以控制,而肺結(jié)核的存在可能使糖尿病患者的血糖更加難以控制。糖尿病合并肺結(jié)核患者起病常較隱蔽,多見于中老年人。
 
  癥狀表現(xiàn)各異,多數(shù)患者常先有乏力、食欲不振及體重下降,糖尿病原有癥狀“三多一少”愈加明顯,血糖難以控制;也可急性起病,表現(xiàn)類似肺炎,病變進展迅速;此外可有中低度發(fā)熱、咯血、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血絲及胸痛等。其診斷主要根據(jù)糖尿病史、癥狀、既往有無肺結(jié)核病史、胸片、血常規(guī)、痰涂片及痰濃集找抗酸桿菌及結(jié)核菌素試驗等,特別是以結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)為依據(jù)。
 
  糖尿病合并肺部感染的防治學習糖尿病知識,了解糖尿病患者的飲食運動方法及控制目標等;合理膳食,適量運動,改善機體營養(yǎng)狀態(tài),增強抵抗力;積極治療糖尿病,嚴格控制血糖、血壓、血脂等代謝異常,預防并發(fā)癥;定期查體,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
 
  有慢性支氣管炎、支氣管哮喘病史的患者,容易對花粉、灰塵、冷空氣等產(chǎn)生很強烈的反應(yīng),導致支氣管痙攣,所以外出時最好帶口罩。冬天應(yīng)盡量避免早晚出門,注意保暖。在流感和肺炎等呼吸道疾病的高發(fā)期,糖尿病患者可以接種流感疫苗,同時也可接種肺炎疫苗。
 
  糖尿病合并肺部感染的治療糖尿病患者在出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感染癥狀時應(yīng)盡早服藥,積極治療,不要延誤。在合理飲食的基礎(chǔ)上使用胰島素或口服降糖藥,監(jiān)測血糖,及時調(diào)整藥量,避免低血糖。必要時去醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療。既往有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等慢性呼吸道疾病的患者治療更應(yīng)積極。在血糖過高、尿酮體陽性、不能進食、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱一天以上不見好轉(zhuǎn)等情況下,應(yīng)盡快去醫(yī)院。
 
  1、控制飲食以低脂肪、合理碳水化合物、蛋白質(zhì)飲食為原則,控制總熱量的攝入,忌酒。在嚴重感染,全身癥狀明顯時,更應(yīng)以清淡又富含營養(yǎng)為宜,增加維生素及微量元素的攝入。要注意機體水分的補充,每日喝水不少于1800ml,可喝適量含鹽的水,但不要喝含糖飲料。即使不想吃飯,也應(yīng)盡量堅持吃一些較軟、易于消化吸收的食物,如麥片、蛋湯等,防止水、電解質(zhì)紊亂,降低糖尿病酮癥酸中毒的風險。
 
  2、積極控制血糖由于糖尿病合并肺部感染患者處于應(yīng)激狀態(tài),已用胰島素治療者,發(fā)生感染后應(yīng)適當增加胰島素的用量,以防止病情的惡化;如未用胰島素僅口服降糖藥者,病情得不到控制時可改用胰島素治療。所需胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)原先用藥的情況、病情發(fā)展及控制情況,以及病友對胰島素的敏感程度而定,并監(jiān)測血糖,避免低血糖。靜脈使用胰島素控制血糖時應(yīng)進行動態(tài)監(jiān)測,使血糖控制在正常高值或略高于正常的水平,以適應(yīng)重要臟器的糖利用需要。
 
  3、抗生素治療抗生素的劑量、療程都要用足用夠。所選用的抗生素應(yīng)以藥敏為指導,并結(jié)合病情而定??上冉?jīng)驗性選用抗生素,待痰培養(yǎng)結(jié)果出來后再根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素,選擇有效、針對性強的抗生素。并依據(jù)抗生素的藥效學和藥代動力學特點,合理安排抗生素的給藥途徑、給藥濃度及給藥時間等。
 
  糖尿病合并肺部感染者多為老年患者,且常由兩種以上細菌感染,因此可選用第三代頭孢類、喹諾酮等廣譜抗生素及聯(lián)合用藥。由于糖尿病常并發(fā)腎臟病變,在應(yīng)用對腎臟有毒性或由腎臟排出的抗生素時應(yīng)慎重。
 
  4、支持治療根據(jù)病情使用止咳、化痰及平喘藥物。保護重要臟器的功能,糾正水、電解質(zhì)平衡等,加強護理。
 
  5、糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的治療在飲食控制、口服降糖藥或注射胰島素等嚴格控制血糖的同時,應(yīng)用抗結(jié)核藥物,采用早期、聯(lián)合、規(guī)律、足量、全程的抗結(jié)核治療原則,根據(jù)病情輕重等選用一線敏感藥物。如用抗結(jié)核藥物劑量很大而血糖控制很差,多提示該藥效果不佳,應(yīng)及時更換。
 
  糖尿病合并肺部感染臨床表現(xiàn)多種多樣,感染進展迅速,病情易于惡化,易反復發(fā)生,有時甚至可危及生命,必須引起重視,積極防治!從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,延長壽命。
 
(實習編輯:黃加振)
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