人類對(duì)癌癥的恐懼由來(lái)已久，這種恐懼根深蒂固，甚至已經(jīng)蒙蔽了人們對(duì)腫瘤應(yīng)有的正確認(rèn)識(shí)。復(fù)旦腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩告訴“醫(yī)學(xué)界”：“50%的腫瘤可以被預(yù)防不發(fā)生，剩下的50%中，至少還有一半可以通過(guò)早診早治達(dá)到治愈。”

50%腫瘤可以被預(yù)防

復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的腫瘤預(yù)防部建立于2017年5月，是國(guó)內(nèi)率先建立專職腫瘤預(yù)防科室的醫(yī)院。鄭瑩主任表示，作為醫(yī)院，我們不希望只被動(dòng)的為腫瘤患者提供診斷治療，還希望能夠?qū)⒔?jīng)過(guò)科研證實(shí)的防癌知識(shí)轉(zhuǎn)化為預(yù)防服務(wù)措施，從根本上解決疾病。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人腫瘤的歸因風(fēng)險(xiǎn)中，慢性感染占比最高，達(dá)25.9%。鄭瑩主任說(shuō)：“我國(guó)是肝癌大國(guó)，我們90%的肝癌都與乙肝相關(guān)，通過(guò)接種乙肝疫苗，可以大大降低肝癌的發(fā)生率。宮頸癌與HPV感染相關(guān)，現(xiàn)在也已經(jīng)有了宮頸癌疫苗。我國(guó)60%的胃癌與HP感染有關(guān)，通過(guò)對(duì)HP進(jìn)行根除治療，也可以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。還有EB病毒與鼻咽癌的聯(lián)系，現(xiàn)在相當(dāng)一部分癌癥的病因都已經(jīng)知道了，都可以針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)。”

此外，抽煙和飲酒帶來(lái)的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)分別為19.2%和3.6%，戒煙限酒之后，這些風(fēng)險(xiǎn)可以消除。蔬菜水果攝入不足帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)占15%，也可以通過(guò)改善膳食結(jié)構(gòu)有效預(yù)防。

除了積極主動(dòng)預(yù)防腫瘤不發(fā)生之外，對(duì)大多數(shù)腫瘤而言，早診早治也是一個(gè)積極應(yīng)對(duì)的好辦法。“我們常見(jiàn)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等都可以通過(guò)人群篩查，實(shí)現(xiàn)早診早治，從而達(dá)到治愈目的。”鄭瑩主任說(shuō)，“其實(shí)每個(gè)人都應(yīng)為自己的健康負(fù)責(zé)，我覺(jué)得定期體檢是最有意義的，不僅是腫瘤，很多病在早期就進(jìn)行干預(yù)治療，都能改善預(yù)后、挽救生命。”

對(duì)于50歲以上的人，鄭瑩主任都會(huì)建議去做一次腸鏡，她常常對(duì)滿了50歲朋友說(shuō)，就當(dāng)是送給自己的生日禮物，去做一次腸鏡吧。

你需要為腫瘤擔(dān)憂嗎？

雖然每個(gè)人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所不同，但還是可以總結(jié)出一些共性風(fēng)險(xiǎn)。如年齡、癌癥家族史、是否抽煙等。

年齡是腫瘤最大的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，年齡越大，患癌的風(fēng)險(xiǎn)隨之越高，鄭瑩主任認(rèn)為，50歲以上的人都是腫瘤高危人群。如今，上海對(duì)50歲以上的本地居民免費(fèi)進(jìn)行大腸癌篩查。如果你的年齡已經(jīng)到了50歲，那么即使沒(méi)有表現(xiàn)出任何癥狀，也應(yīng)該去咨詢一下醫(yī)生，針對(duì)性的做一些腫瘤的篩查了。

如果您的一級(jí)或二級(jí)親屬曾患惡性腫瘤，那你就是有腫瘤家族病史的高危人群，親屬中患惡性腫瘤的人越多，你的風(fēng)險(xiǎn)因素也越高。鄭瑩主任介紹，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)了乳腺腫瘤、婦科腫瘤和結(jié)直腸腫瘤的家族性腫瘤門(mén)診。“如果家族中有人早發(fā)（50歲之前）、多發(fā)腫瘤的，更應(yīng)該重視篩查。”

每年4月15號(hào)到21號(hào)的腫瘤宣傳周，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院都會(huì)對(duì)《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》進(jìn)行更新發(fā)布，最新版已經(jīng)涵蓋了14個(gè)腫瘤的篩查和預(yù)防建議。鄭瑩主任稱，今后這份推薦還會(huì)繼續(xù)增加新的癌種，同時(shí)結(jié)合最新臨床研究證據(jù)進(jìn)行相關(guān)腫瘤的預(yù)防篩查內(nèi)容更新。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的官方微信公號(hào)上，有一個(gè)“癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的小插件，通過(guò)完成一個(gè)15個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷，就能夠得出你癌癥風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估結(jié)果。目前，已經(jīng)有超過(guò)100萬(wàn)人進(jìn)行了癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

不管是每年更新發(fā)布《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，還是提供線上癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)，鄭瑩主任表示，都是為了細(xì)化腫瘤的預(yù)防服務(wù)，讓公眾能夠知道自己的風(fēng)險(xiǎn)在哪里，哪些行為需要改變，要做哪些篩查。“現(xiàn)在隨著人口老齡化程度加深，腫瘤發(fā)病率越來(lái)越高，所以大家應(yīng)該提高對(duì)這方面的關(guān)注度。”

“我們說(shuō)的預(yù)防，最好是能預(yù)防腫瘤不發(fā)生，除此之外，還要預(yù)防死于癌癥。”鄭瑩主任說(shuō)，“大部分的腫瘤，如果能早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療，我們的五年生存率都有90%以上，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，每個(gè)人都需要了解自己的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，知道怎么去降低風(fēng)險(xiǎn)，怎么找到適合自己的預(yù)防服務(wù)并利用好這些服務(wù)。”

將對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)

大腸癌是美國(guó)的高發(fā)腫瘤，大約每22個(gè)美國(guó)人中就會(huì)有1人在有生之年患上結(jié)直腸癌。但美國(guó)的大腸癌發(fā)病率和死亡率都在持續(xù)下降，死亡率近10年來(lái)以每年3%的速度下降，五年生存率從50%提高到了66%。其中的原因，50%歸功于普及篩查，35%歸功于預(yù)防，如控制體重，增加運(yùn)動(dòng)，改善膳食結(jié)構(gòu)等。

預(yù)防和篩查對(duì)腫瘤的重要性，是生與死的差別。同時(shí)，腫瘤的研究進(jìn)展很快，鄭瑩主任認(rèn)為，這也是需要引起重視的一點(diǎn)，如何把我們已知的對(duì)腫瘤的科學(xué)權(quán)威認(rèn)識(shí)和知識(shí)，轉(zhuǎn)化為預(yù)防和控制行動(dòng)。

腫瘤預(yù)防部成立兩年來(lái)，鄭瑩主任最大的感受有兩點(diǎn)，一是預(yù)防真的非常重要，二是重治療、輕預(yù)防仍然普遍。

“我覺(jué)得對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，預(yù)防腫瘤需要改變行為，就是和人性進(jìn)行對(duì)抗的過(guò)程。”鄭瑩主任說(shuō)，“我們講保持健康的生活方式，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離煙酒等壞習(xí)慣等，與人的天性是相悖的，能夠堅(jiān)持做到其實(shí)很難。而且生活中面對(duì)的壓力，也往往會(huì)讓人忽略健康。”

要做到預(yù)防腫瘤雖然很難，但鄭瑩主任認(rèn)為很值得去做。“有句話叫盡人事聽(tīng)天命，在癌癥的預(yù)防上，鼓勵(lì)大家要盡人事，至少做個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)建議改善一下生活方式，定期體檢，如果是高危人群做針對(duì)性篩查，找一個(gè)可以堅(jiān)持下來(lái)的鍛煉項(xiàng)目，一個(gè)禮拜鍛煉兩三次，把應(yīng)該做到的盡量做到，患癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低，如果發(fā)生腫瘤了，積極到?？漆t(yī)院接受規(guī)范治療。對(duì)腫瘤這個(gè)疾病有基本認(rèn)知并積極去做。”