隨著癌癥診療的發(fā)展創(chuàng)新,過去20年來,癌癥患者的生存率不斷提高,部分癌癥正在逐漸成為可以控制的慢性疾病。為了全面了解癌癥控制的最新趨勢,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)領(lǐng)導(dǎo)的一項研究統(tǒng)計了1995年-2014年期間高收入國家7種常見癌癥的生存情況進(jìn)展,近日在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》正式在線發(fā)表。
這項研究名為高收入國家癌癥生存項目(ICBPSURVMARK-2),由臨床醫(yī)生、學(xué)者、政策制定者等全球多學(xué)科人員共同合作參與,在澳大利亞、加拿大、丹麥、愛爾蘭、新西蘭、挪威和英國7個國家開展。研究重點(diǎn)關(guān)注7種常見高發(fā)癌癥,包括食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌和卵巢癌。
通過各國共21個癌癥登記處的數(shù)據(jù),研究團(tuán)隊全面收集了1995年-2014年期間被診斷出以上癌癥的共390萬癌癥患者的發(fā)病率、死亡率及生存率,并對患者隨訪至2015年12月31日。
研究關(guān)注的最核心指標(biāo)是5年生存率,也就是確診癌癥后,活過5年的患者比例。
數(shù)據(jù)顯示,20年來,所有7個國家的7種常見癌癥生存率均有所增加。從目前數(shù)據(jù)而言,結(jié)直腸癌的預(yù)后最好,5年生存率約60%-70%;其次為卵巢癌,5年生存率約35%-45%。最“奪命”的仍為號稱“癌癥之王”的胰腺癌,大多數(shù)國家的5年生存率不足10%。
1995年-2014年不同時期確診癌癥患者的5年生存率(圖片來源:參考資料[1],翻譯:醫(yī)學(xué)新視點(diǎn))
在所有常見癌癥中,5年生存率改善最明顯的是結(jié)直腸癌:
1995年-1999年期間,有48%-59%的直腸癌患者在確診后能夠存活超過5年,對于2010年-2014年期間確診的患者,這一比例已經(jīng)上升到了62%-71%。
結(jié)腸癌的生存率略低一些,但整體趨勢相似,各國最新的5年生存率數(shù)據(jù)為58.9%-70.8%。
比如在丹麥,相較于1995年-1999年期間,2010年-2014年期間確診直腸癌和結(jié)腸癌患者的5年生存率分別增加21%和16.6%。
在預(yù)后普遍較差的食管癌、胃癌、胰腺癌和肺癌中,生存情況的改善也十分明顯:
食管癌:目前澳大利亞5年生存率最高,從18.3%升高到23.5%,其他國家在14.7%-21.9%不等;其中冰島改善幅度最大,20年來增加了11%。
胃癌:各個國家的5年生存率從14.0%-25.7%上升至20.8%-32.8%。
胰腺癌:雖然預(yù)后最差,但大多國家的生存情況都有了明顯改善,5年生存率從3.2%-8.8%上升至7.9%-14.6%。
肺癌:隨著邁入精準(zhǔn)療法和免疫時代,患者的生存期也相應(yīng)得到了明顯延長,目前各國的5年生存率在14.7%-21.7%。
從患者年齡而言,確診時小于75歲的患者的生存率提高更明顯。這可能與年輕患者更廣泛接受了輔助化療有關(guān),這些患者的身體情況能夠耐受更積極的治療方案。
從地區(qū)差距來看,澳大利亞、加拿大和挪威的癌癥患者生存率一直領(lǐng)先。隨著時間的推移,各國癌癥患者的1年生存率差距普遍逐漸縮小;食管癌和直腸癌的5年生存率差距也正在縮小。
綜合發(fā)病率、死亡率和生存率趨勢,胃癌,結(jié)腸癌,肺癌(男性)和卵巢癌在3個指標(biāo)上都有所進(jìn)展。
研究團(tuán)隊指出,高收入國家的癌癥生存率持續(xù)改善,早期診斷和及時獲得有效治療可能是關(guān)鍵決定因素。比如,PET-CT成像等新技術(shù)有助于更好地診斷和癌癥分期,基于分子標(biāo)記的靶向治療能夠更精確地選擇患者。
雖然這一趨勢可喜,但地區(qū)差異仍然不能忽視,這提示我們?nèi)孕杓訌?qiáng)癌癥早期篩查和診斷策略,并幫助患者公平地獲得最佳治療方案。期待隨著科學(xué)的進(jìn)步,以及好藥新藥更快來到患者身邊,能夠幫助更多癌癥患者改善生活,擁有更長、更高質(zhì)量的生存期。
活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機(jī)體免疫力,延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥19活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥57.7培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價: ¥90主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價: ¥1051、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時,可參考以上研究結(jié)
健客價: ¥3881.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥85用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥31健脾益腎。用于減輕腫瘤病人術(shù)后放、化療副反應(yīng),提高機(jī)體免疫功能以及脾腎虛弱所引起的疾病。
健客價: ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥132活血化瘀,止痛散結(jié),清熱解毒,扶正祛邪。對腫瘤具有一定的緩解癥狀,縮小瘤體、抑制瘤體生長、提高人體免疫力、延長患者生命的作用。
健客價: ¥18軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價: ¥84對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價: ¥74用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥1131、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥49平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥12破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥90緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥98愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥441、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥9.5補(bǔ)益元?dú)猓B(yǎng)陰生津。用于手術(shù)、放療、化療后的氣陰兩虛證腫瘤患者,可改善癥狀,升高白細(xì)胞,提高免疫功能。
健客價: ¥260