中位生存期無進(jìn)展生存期總生存期繞暈

2019-10-21 來源：每日醫(yī)刻標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：用五年生存率表達(dá)有其一定的科學(xué)性。某種腫瘤經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，其中的一部分人可能因腫瘤進(jìn)入晚期而去世。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多生在根治術(shù)后三年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治術(shù)后五年之內(nèi)，約占10%。

很多患友向我們抱怨，在一些抗癌藥的說明書上，或者一些臨床試驗的總結(jié)性報告上，總是會提被一些專業(yè)術(shù)語繞暈，比如總生存期、中位生存期、無進(jìn)展生存期、5年生存率……導(dǎo)致無法完整地理解藥的效用，或者該臨床試驗的效果。今天我們詳細(xì)分析一下常見專業(yè)術(shù)語的意義。

生存期和生存率都是臨床上評價腫瘤治療的重要指標(biāo)。

生存期一般又分為總生存期、中位生存期、無進(jìn)展生存期……每個指標(biāo)都有不同的意義。而生存率也存在3年生存率、5年生存率、10年生存率等多種指標(biāo)，最常用的還是5年生存率。

總生存期

（OverallSurvival，OS）

總生存期是指從隨機化開始至因任何原因引起死亡的時間。

值得注意的是，非腫瘤因素引起的死亡也被統(tǒng)計在內(nèi)，比如受試者在統(tǒng)計時間內(nèi)車禍身亡，其生存期的數(shù)據(jù)也屬于有效數(shù)據(jù)。

中位生存期

（MedianSurvivalTime，MST）

中位生存期又稱為半數(shù)生存期，表示有且只有50%的個體可以活過這個時間。

比如共1000人參加臨床試驗，將每個人的生存時間按從小到大排名，第501人的生存時間為18個月，即表明該臨床試驗的中位生存期為18個月。

如果是評估某個癌種的中位生存期，一般從發(fā)現(xiàn)該腫瘤開始計算；如果是評估某項臨床試驗的中位生存期，一般從給藥或隨機開始。

無進(jìn)展生存期

（progression-freesurvival，PFS）

無進(jìn)展生存期是指由隨機至第一次發(fā)生疾病進(jìn)展或任何原因死亡的時間。

疾病進(jìn)展是指腫瘤增長，或腫瘤原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移，或發(fā)現(xiàn)新的病灶）等。

對比疾病進(jìn)展時間

（TimetoProgression，TTP）

TTP指從隨機分組開始到腫瘤客觀進(jìn)展的時間。

PFS與TTP不同之處在于PFS可包括有患者死亡時間，因而與OS有更好的相關(guān)性。而TTP僅有“腫瘤進(jìn)展”，不包括“死亡”，故若受試者尚未發(fā)生“腫瘤惡化”就已經(jīng)先“死亡”，則此為受試者再也觀察不到“腫瘤惡化”，故他提供的資料是不完整的TTP時間資料，統(tǒng)計學(xué)上無意義但當(dāng)多數(shù)的死亡事件與腫瘤無關(guān)時，TTP則是一個可被接受的終點指標(biāo)。

腫瘤醫(yī)生特別提醒：

一般而言，總生存期和無進(jìn)展生存期也采用中位生存期的數(shù)據(jù)。因為中位生存期取中間數(shù)的方法比總生存期和無進(jìn)展生存期取平均數(shù)的方法更自然、更準(zhǔn)確一些。

5年生存率

（Five-yearsurvivalrate）

5年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例。

用五年生存率表達(dá)有其一定的科學(xué)性。某種腫瘤經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，其中的一部分人可能因腫瘤進(jìn)入晚期而去世。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多生在根治術(shù)后三年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治術(shù)后五年之內(nèi)，約占10%。所以，各種腫瘤根治術(shù)后五年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機會就很少了，故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。

舉例：

在5000名肺癌患者中，5年之內(nèi)復(fù)發(fā)的患者1000名，轉(zhuǎn)移的患者500名，死亡的患者100名，那么肺癌的5年生存率為（5000-100）÷5000=98%

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