黃疸肝炎就是由于肝炎病毒使肝細(xì)胞破壞，肝組織破壞重構(gòu)，膽小管阻塞，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增高，所引起的皮膚，黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時(shí)，這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色，那么黃疸肝炎有什么癥狀表現(xiàn)?

　　病程約2～3個(gè)月。

　　一，黃疸前期多數(shù)起病緩慢，可有畏寒發(fā)熱，主要癥狀為乏力，食欲減退，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛，腹脹，便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道癥狀，類似感冒。本期體征不顯著，部分病例有淺表淋巴結(jié)腫大。于本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先后出現(xiàn)黃染。

　　二，黃疸期鞏膜，皮膚出現(xiàn)黃染，約1周左右達(dá)高峰，部分病人短期內(nèi)可出現(xiàn)肝內(nèi)梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)，黃疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色，肝多腫大，質(zhì)地充實(shí)有壓痛，叩擊痛。約10%的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常，本期病程2～6周左右。

　　三，恢復(fù)期此時(shí)黃疸和其他癥狀逐漸消退，精神食欲明顯好轉(zhuǎn)，肝脾逐漸回縮，肝功能漸趨正常。有些病人口苦，肝區(qū)痛，腰背酸困，腹脹等癥狀遷延較久。本期病程2～16周，平均一個(gè)月左右。

　　有人觀察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢復(fù)后，可再次出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)(黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高)，少數(shù)患者呈慢性經(jīng)過。有報(bào)道病程遷延達(dá)1年之久，黃疸持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)33個(gè)月。

　　柴胡湯治療黃疸肝炎

　　大柴胡湯出自《傷寒論》，為治少陽陽明合病之方。當(dāng)今辨證治療膽道疾患如膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥等，每收捷效。肝膽相為表里，甲膽乙肝同屬于木，不僅于病理上可互相影響，且治法與譴方用藥亦多相通之處。如大柴胡湯治黃疸肝炎，其利膽退黃之力恒在諸方之上。乃因黃疸肝炎不僅熱郁肝膽，且兼腸胃濕濁蘊(yùn)結(jié)，木土同病。或竟緣脾胃濕熱、熏蒸肝膽，反侮其所不勝而成病，故治法亦宜兼顧肝膽脾胃，既行清肝解郁，亦瀉陽明里實(shí)。據(jù)于此種機(jī)理，則大柴胡湯自屬不易之方。

　　余治陳媼，曾患無黃疸型肝炎，經(jīng)西醫(yī)治后因癥狀消失，遂不介意。越數(shù)年忽發(fā)黃疸，全身色黃如染柏汁，急送某醫(yī)院，入院僅數(shù)日即通知出院。于是轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院，化驗(yàn)血清膽紅素為567μmol／L，GPT150u／ml(其余化驗(yàn)數(shù)據(jù)不詳)，該院診斷為阻塞性黃疸肝炎。經(jīng)用多種最新高效藥物及激素，黃疸持續(xù)不下。病房主任謂乃夫曰：“進(jìn)來容易出去難，生還希望僅50％。”傭工為其擦身，盆水色呈深黃，家屬深為憂慮到處奔走求治。得余友人之助，一再?gòu)?qiáng)余為治。余允勉為盡力，未許必效。

　　診見患者全身膚色金黃，神疲乏力，慍慍泛惡，胃納尚可而脘腹不舒，頭痛心煩，右脅痞滿，大便數(shù)日一行，情緒壓抑，畏恐特甚。左脈大而兼遲澀，右脈按之軟，舌淡苔白而干，中心至舌根呈灰黑色。據(jù)此脈證為肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)，疏泄之令不行，以致肝郁氣滯，犯胃則脘脹便秘，侵脾則中氣消損，運(yùn)化失健。治法當(dāng)疏肝清熱、利濕退黃、兼益氣扶中、健脾化濁。擬大柴胡湯加減。方為：

　　生黃芪15g，太子參9g，柴胡9g，生大黃6g(后下)，赤芍9g，炒枳實(shí)9g，姜半夏9g，郁金9g，茵陳30g，厚樸6g，黃芩9g，白英30g

　　上方服6帖后血清膽紅素由567μmol／L下降至480μmol／L。皮膚黃染明顯消退，眼結(jié)膜黃色消退過半。胃納轉(zhuǎn)佳，精神愉悅，舌上灰黑之苔亦除。惟上下腹脹滿不適。在上方中加入萊菔子、蘇梗、山豆根(9g)等，服7帖后膽紅素下降至203μmol／L。但見兩手振顫難以持物，于原方中減去山豆根，振顫即止。以后隨證加減，服16帖膽紅素降至97μmol／L，以后逐漸下降。

　　患者于治療期間曾出現(xiàn)較為嚴(yán)重之中樞神經(jīng)癥狀，頭痛、失眠、心煩易怒、驚恐畏懼，甚至聞及雷聲而鉆入床下。因而不得不更方予服數(shù)周。神經(jīng)癥狀控制后，右眼球結(jié)膜充血嚴(yán)重，又經(jīng)三星期始得漸消。黃疸消退后胃納極佳，難免進(jìn)食海鮮，致化驗(yàn)數(shù)據(jù)曾多次波動(dòng)于正常值上下?？傊摶颊咧委燁H費(fèi)周折，方藥之中大黃有斬關(guān)奪隘之應(yīng)，藥后大便日行二、三次，成形而質(zhì)軟，通暢無阻，則自覺胸腹寬轉(zhuǎn)，舒適異常，一日不便則腹中悶瞀。曾有一度大黃用至9g，也不更衣，不得已加芒硝1.5g沖服，大便即暢，如芒硝加至3g，則覺腹痛。

　　山豆根一藥，醫(yī)刊報(bào)道加入對(duì)證方中消除黃疸極有效用。本例患者兩次加用皆見大效，然兩次均見雙手振顫，停用后振顫即止，其中原因尚待探索。此外，方中白英不惟清熱解毒，亦擅利膽退黃。