黃疸是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種情況。

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　　生理性黃疸是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

　　新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：黃疸一般在生后2～3天開始出現(xiàn)，此后逐漸加深，在第4～6天達(dá)高峰，足月出生的新生兒黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間較長，大約滿月才能消退。黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色；常只限于面部和上半身。黃疸時(shí)孩子的一般情況良好?；?yàn)血清未結(jié)合膽紅素不超過12mg/d1。

　　（二）病理性黃疸

　　病理性黃疸是由于某種疾病而引發(fā)的黃疸，常見的疾病有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。

　　病理性黃疸的特征是：黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；黃疸消退時(shí)間過晚，持續(xù)時(shí)間過長，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)；黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃；除黃疸外，常伴有其他異常情況，如精神疲累、少哭、少動(dòng)、少吃或體溫不穩(wěn)定等；化驗(yàn)血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

　　病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)明顯黃疸時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　（三）母乳性黃疸

　　此外，母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)一種特殊類型的病例性黃疸，即母乳性黃疸。大約有1%的母乳喂養(yǎng)新生兒可能發(fā)生這種黃疸。

　　母乳性黃疸是由于母乳中一種酶的活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出現(xiàn)，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應(yīng)該消退時(shí)，黃疸卻持續(xù)不退或又緩慢地加重。如果寶寶生理性黃疸持續(xù)不退，但全身狀態(tài)仍然很好，一般考慮是母乳性黃疸。停止母乳喂養(yǎng)3天，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。

　　小兒黃疸專家應(yīng)對(duì)有訣竅！

　　黃疸（包括急性黃疸型肝炎）是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病證。

　　黃疸的病因有外感內(nèi)傷兩端。外感源于疫毒侵襲或飲食不節(jié)，內(nèi)傷則由脾胃虛弱或宿疾引發(fā)；外因重在濕、毒，而內(nèi)因偏于虛、瘀。

　　黃疸病之成因，源于疫毒外侵、濕熱蘊(yùn)結(jié)、積聚內(nèi)阻，引發(fā)膽汁不循常道，或化源不充、血敗不華于色，以致身目而黃。黃疸病所在臟腑主要為脾胃肝膽，所病臟腑間又可相互傳變。因感邪性質(zhì)、體質(zhì)差異而引發(fā)不同的癥候，一般而言，屬疫毒之邪為病者，多發(fā)為急黃；屬濕邪為病者，又因素體差異，有熱化、寒化之分，濕從熱化者，濕熱熏蒸肝膽，膽汁泛于肌膚，每發(fā)陽黃；濕從寒化，阻遏膽汁，膽汁浸淫肌肉，每發(fā)陰黃。積聚內(nèi)阻致黃者，每在陰黃之列；血敗不能華色者，常屬虛黃范疇。

　　黃疸初期以實(shí)證為主，治療重在攻逐體內(nèi)邪氣，據(jù)其邪氣特性，采用相應(yīng)的治療方法。陽黃證以清熱利濕為主，通利二便是驅(qū)逐體內(nèi)濕邪的主要途徑?！督饏T要略·黃疸病脈證并治》篇稱：“諸病黃家，但利其小便。”陽黃證無論濕熱之輕重，苦寒攻下法的應(yīng)用均有利于黃疸的消退，但須中病即止，以防損傷脾陽；急黃證的治療以清熱解毒涼血為主，并隨病證之變化，擇用攻下、開竅之法。