如何防治孩子乳牙齲齒?

　　乳牙是嬰兒期開(kāi)始萌出的牙，一般出生后6～8個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，一歲有6～8顆乳牙，通常2歲半左右出齊總共20顆乳牙。我國(guó)乳牙齲齒患病率城市為75.6%，鄉(xiāng)村為78.2%，且發(fā)病年齡早，6個(gè)月的嬰兒即可患齲病，5～7歲的兒童發(fā)病率最高。預(yù)防乳牙齲齒可以從以下幾個(gè)方面入手。

　　首先孩子乳牙萌出后，餐后家長(zhǎng)應(yīng)用紗布給孩子清潔牙齒牙齦。三歲以后開(kāi)始培養(yǎng)孩子早晚刷牙的習(xí)慣。兒童牙刷應(yīng)選擇體型小、刷毛柔軟的牙刷。兒童牙膏也有要求，三歲以下兒童牙膏主要為清潔功能成分，不含藥物，避免孩子吞咽帶來(lái)的副作用。三歲后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齒的抗齲能力，每次用量約為綠豆大小。

　　此外，孩子從小應(yīng)該少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙長(zhǎng)齊之后適當(dāng)咀嚼一些粗纖維和堅(jiān)固的食物幫助鍛煉牙齒咀嚼功能。因?yàn)楝F(xiàn)在小孩吃的食物比較精細(xì)，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能會(huì)造成牙齒排列不齊。

　　另外，3歲左右乳牙基本完全萌出后，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子到正規(guī)口腔專(zhuān)科檢查，預(yù)防齲齒，保證恒牙的正常萌出，同時(shí)對(duì)有頜骨異常發(fā)育的患兒進(jìn)行早期干預(yù)治療。

　　孩子換牙期間應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?

　　首先，孩子開(kāi)始換牙的時(shí)間可以前后不一，牙齒生長(zhǎng)的速度也不盡相同。一般開(kāi)始換牙的時(shí)間在6歲，14歲以內(nèi)基本完成換牙;有的孩子乳牙脫落了幾個(gè)星期，而恒牙不萌出，家長(zhǎng)很著急，其實(shí)，從乳牙脫落到恒牙萌出往往要數(shù)個(gè)月，必要時(shí)經(jīng)照X線片后未發(fā)現(xiàn)異常，可不需要處理。

　　其次，要保證孩子順利換牙，還需注意孩子牙齒生長(zhǎng)與牙弓的發(fā)育有很大的關(guān)系，孩子在換牙之前，就應(yīng)該經(jīng)常咬一些硬的食物，如花生、豆類(lèi)等，以鍛煉牙弓，使其充分發(fā)育。有時(shí)新牙已經(jīng)萌出，而乳牙尚未脫落，就形成了“雙層牙”，這種情況應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院拔除乳牙，以免妨礙恒牙正常就位。還有的小朋友會(huì)出現(xiàn)新萌出的上前牙有間隙、向內(nèi)側(cè)傾斜等表現(xiàn)，也需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　最重要的是對(duì)新萌出恒磨牙(俗稱(chēng)“六齡牙”)的保護(hù)，即6～7歲時(shí)，在最后一顆乳磨牙的后方會(huì)萌出恒牙，“六齡牙”有非常重要的作用，食物大部分都是由他們嚼碎的，四顆“六齡牙”還負(fù)責(zé)引導(dǎo)其他恒牙排列。

　　“六齡牙”萌出時(shí)表面凹凸不平，有很深的窩溝，容易堆積食物殘?jiān)途?，不易清潔，?dāng)受到細(xì)菌不斷的侵蝕，很容易出現(xiàn)齲壞。家長(zhǎng)應(yīng)該等孩子的“六齡牙”完全萌出后盡早應(yīng)帶孩子到醫(yī)院用氟化物或窩溝封閉方法來(lái)提高牙齒的抗齲能力。

　　外傷導(dǎo)致的牙齒損傷怎么處理?

　　由于兒童好動(dòng)且自我保護(hù)能力弱，所以極易發(fā)生牙外傷。常見(jiàn)的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種類(lèi)型。

　　牙齒受外傷后，無(wú)論傷勢(shì)輕重，都會(huì)引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。所以，牙受傷后，即使沒(méi)有折斷也要就診，定期復(fù)查，有問(wèn)題及時(shí)解決以免引起不良后果。牙齒受傷后要讓患牙休息，至少2周內(nèi)避免用患牙咀嚼食物。牙齒受傷后發(fā)生折斷，出現(xiàn)牙體缺損，由于影響美觀，患兒一般都能就診。如果牙體缺損較小又沒(méi)有什么癥狀，家長(zhǎng)也要帶小孩來(lái)就醫(yī)。因?yàn)閮和c成人不同，牙齒尚未發(fā)育成熟，牙本質(zhì)小管粗大，牙齒受傷至牙本質(zhì)暴露，感染就會(huì)通過(guò)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓而使牙髓發(fā)炎，甚至產(chǎn)生根尖炎和牙髓壞死。如果牙齒摔傷完全脫出，應(yīng)盡早就診將脫出體外的牙植入，再植時(shí)間越早則成功的幾率越大。有研究顯示：牙脫出后在30分鐘內(nèi)再植，成功率可達(dá)90%;在30~90分鐘內(nèi)植入成功率約為40%;超過(guò)90分鐘植入，成功率只有7%。

　　如果牙脫出后不能立即就診，則應(yīng)將脫落的牙妥善保存?？煞旁诘}水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到醫(yī)院就診。千萬(wàn)不要包在紙里，這樣會(huì)使根面軟組織或牙髓因脫水干燥、變性而影響手術(shù)的成功?？傊?，兒童牙摔傷后一定要盡早就醫(yī)。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）