腎上腺意外瘤別名：腎上腺偶發(fā)瘤
(一)治療
1.腎上腺意外瘤的治療原則 ①有激素分泌功能的應手術切除。②腫瘤直徑≥4cm的應手術切除。③如明確為轉移瘤，只影響一側腎上腺，對側腎上腺及其他部位都未發(fā)現(xiàn)轉移瘤者，也可以將腎上腺轉移瘤手術切除。④直徑<4cm者，如無惡性腫瘤的影像學特征，也無激素分泌功能，可以觀察隨訪。每3個月重復1次超聲檢查，每半年至1年重復CT和(或)MRI檢查。如發(fā)現(xiàn)腫瘤有明顯增大，或激素測定顯示有激素分泌功能，也應予以手術切除。⑤腎上腺囊腫、髓脂瘤、血腫/出血、腎上腺結核，先天性腎上腺皮質(zhì)增生等無手術的必要。經(jīng)典的手術方法是經(jīng)腰切口入路的開放式手術?，F(xiàn)在國內(nèi)外都有用腹腔鏡進行手術的報道。腹腔鏡手術有經(jīng)腹腔，也有不經(jīng)腹腔在腹膜后進入的。這種內(nèi)鏡手術創(chuàng)傷小，出血少、恢復快，但要求的技術比較高。腫瘤比較大或懷疑是惡性腫瘤者，最好選擇開放式手術。
2.目前對腎上腺意外瘤的處理，國外更傾向于采取積極主動的措施，對有激素分泌功能的腫塊行手術切除，無激素分泌功能的腫塊進行細針穿刺活檢，如為惡性腫瘤或轉移癌則采取手術切除或治療原發(fā)癌;對于腫塊體積大于5cm以及影像學疑為癌的患者也采取手術切除，小于5cm的腫塊則隨訪觀察，定期復查。
3.應注意對保守治療的患者進行影像學及激素水平的動態(tài)監(jiān)測一般每6個月復查CT，如腫瘤有增大趨勢，應手術切除。對不能手術的腎上腺皮質(zhì)癌，可用O，P’-DDD及其他化療藥物治療。
(二)預后
腎上腺意外瘤的處理是臨床醫(yī)師面臨的一個非常棘手的問題，妥善地處理有利于提高患者的生活質(zhì)量和改善預后。
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