老年女性膀胱頸梗阻
(一)治療
1.對(duì)癥治療 對(duì)早期無(wú)殘余尿者可采用長(zhǎng)期抗炎治療,并給予α阻滯藥的應(yīng)用觀察。合并感染者,應(yīng)在充分引流尿液的同時(shí),選用有效的抗生素控制感染。殘余尿過(guò)多或腎功能?chē)?yán)重受損者,需做膀胱造瘺引流尿液,使腎功能恢復(fù)或穩(wěn)定后再選用其他方法。
2.尿道擴(kuò)張術(shù) 對(duì)部分梗阻程度輕無(wú)合并癥的患者,行尿道擴(kuò)張有一定療效。一般要擴(kuò)張到30號(hào)左右。有效者可定期擴(kuò)張,1次/周或1次/2周,并輔以物理治療。
3.經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù) 經(jīng)保守治療無(wú)效的中度病例,近年來(lái)許多學(xué)者采用電切鏡經(jīng)尿道,切除膀胱頸后唇肥厚增生組織的方法,已得到普遍應(yīng)用,效果滿意。
4.膀胱頸Y-V成形術(shù) 對(duì)用其他方法治療效果不理想的患者,可施行膀胱頸部Y-V成形術(shù)。即“Y”形切開(kāi)“V”形縫合,以擴(kuò)大膀胱頸管腔。此手術(shù)會(huì)縮短尿道長(zhǎng)度,因此要求術(shù)前測(cè)定尿道長(zhǎng)度應(yīng)在3cm以上者,否則術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁。同時(shí)要求“Y”形切口的遠(yuǎn)端不要過(guò)長(zhǎng),以免切斷尿道括約肌而致尿失禁。
(二)預(yù)后
有報(bào)道指出,治愈率為50%,癥狀改善者為30%。但術(shù)后仍需要定期尿道擴(kuò)張,特別注意的是手術(shù)切除范圍不宜過(guò)深過(guò)長(zhǎng),以免造成尿失禁或膀胱陰道瘺。
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