埃布斯坦綜合征別名:埃布斯坦綜合癥
(一)治療
這種先天性畸形應以手術(shù)治療為主,輔以有關(guān)的對癥性的藥物治療。
1.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應證:Siber等認為,除個別病人由于周身性疾病不能承受手術(shù)外,其余病人包括癥狀輕或全然無癥狀者,均應考慮手術(shù)治療。
(2)手術(shù)時機:嬰幼兒不宜手術(shù),兒童期最好不手術(shù),15歲后應盡可期手術(shù)。
(3)手術(shù)方式:分姑息性手術(shù)(右心旁路術(shù))和根治性手術(shù)(三尖瓣換置術(shù)或同時關(guān)閉房間隔缺損或未閉卵圓孔),目前傾向于根治性手術(shù)。最近Danielson主張:埃布斯坦綜合征病人,特別是嬰兒和年幼兒童病人,應選用成形修補術(shù)且近期和遠期療效均好。
2.藥物治療 有心力衰竭者,應給予強心藥、利尿藥或血管擴張藥;有心律失常者,應根據(jù)其類型給予相應的藥物治療;如有栓塞、感染等并發(fā)癥出現(xiàn),亦應予以相應處理。
(二)預后
埃布斯坦綜合征是一種預后很差的先天性心臟病。這類病人可以生后不久即死亡,也有直至成年仍無明顯癥狀。Genton報道1例79歲仍無癥狀。有人認為本畸形的平均死亡年齡為23~26歲。
一般來說,發(fā)紺和充血性心力衰竭出現(xiàn)愈早,預后愈差;心臟愈大,尤其在短期內(nèi)呈進行性增大者,預后愈差;心血管造影顯示三尖瓣畸形愈嚴重者,預后愈差(顯示狹窄較關(guān)閉不全者預后更差);有嚴重并發(fā)癥者預后差。 本病的主要死因為充血性心力衰竭,少數(shù)病人可因心律失常而猝死。此外,還可因栓塞、感染等并發(fā)癥死亡。
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