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心肌橋別名：壁冠狀動(dòng)脈

(一)治療
對(duì)有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者，可采用藥物或手術(shù)治療。
1.藥物治療 收縮期壁冠狀動(dòng)脈受壓引起的心絞痛，對(duì)β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓可能有效。
2.手術(shù)治療 藥物治療難以控制者應(yīng)行手術(shù)治療。有兩種術(shù)式，即心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
(1)心肌橋切除術(shù)：適用于表淺型，在常溫全麻下找到心肌橋，予以切除，徹底解除對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流。單純型心肌橋切除術(shù)者很少，往往與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)同時(shí)進(jìn)行。
(2)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：適用于縱深型或合并動(dòng)脈硬化性狹窄者?？稍诔厝橄?、常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。移植材料可用自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈。
(二)預(yù)后
心肌橋一般來(lái)說(shuō)預(yù)后較好，未并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者約有12%有心絞痛癥狀，偶有引起急性心肌梗死，運(yùn)動(dòng)后室性心動(dòng)過(guò)速或猝死報(bào)道，所以肌橋并不一定都是良性。收縮期壁冠狀動(dòng)脈受壓引起的心絞痛對(duì)β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米和地爾硫卓可能有效，如果藥物治療無(wú)效時(shí)，可以考慮采用壁冠狀動(dòng)脈的肌橋清除的簡(jiǎn)單手術(shù)或者在壁冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入支架，可以緩解癥狀。如在肌橋近端冠狀動(dòng)脈有粥樣硬化狹窄病變，作經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)，應(yīng)注意在壁冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生血栓的潛在性危險(xiǎn)。

 

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