胰腺分裂別名:胰管融合異常
(一)治療
無癥狀者無需特殊治療,對癥狀輕微者可對癥處理。給予飲食指導,有急性胰腺炎表現(xiàn)時可給予胰酶抑制藥。有嚴重腹痛及復發(fā)性胰腺炎的內鏡處理,可以采用以下幾種治療方法,目的是擴大副乳頭開口,以保證胰液足夠引流。
1.內鏡治療 治療方法主要包括副乳頭括約肌擴張、副乳頭括約肌切開術及副胰管支架引流。對于急性復發(fā)性胰腺炎療效好應為首選,對于慢性胰腺炎,近年的報告已有明顯進步。
2.手術治療
(1)經(jīng)十二指腸副乳頭切開成形術:Warshaw等報告61例,其中副乳頭狹窄組48例,術后85%癥狀緩解;副乳頭無狹窄組13例,術后15%癥狀緩解。認為副乳頭無狹窄者經(jīng)十二指腸副乳頭切開成形術無效,應行胰腺切除。
(2)副胰管空腸側側吻合術:Rusnak等治療6例,術后癥狀緩解,胰腺炎沒有復發(fā)。
(3)胰腺部分或全部切除術:目前多數(shù)學者認為,胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改變(纖維化)者,不適于做乳頭切開成形術,而宜于做胰腺部分或全部切除術。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂經(jīng)內鏡治療術后仍疼痛,宜應行胰腺部分或全部切除術。
(二)預后
內鏡治療,從表1可以看出總有效率較高;手術治療,其中副乳頭狹窄組術后85%癥狀緩解。副乳頭無狹窄組術后15%癥狀緩解。
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