鉤端螺旋體病的腎損害別名：鉤體病的腎損害
(一)治療
當(dāng)出現(xiàn)腎功能衰竭時的處理與流行性出血熱相同。
一般鉤體病相關(guān)的腎病多發(fā)生在病程的第4天，所以一旦懷疑鉤體病就應(yīng)立即首選青霉素G(Penicillin G)，越早應(yīng)用效果越好，該藥對鉤體有迅速殺滅作用。常用劑量為40萬U，肌內(nèi)注射，每6～8小時1次，療程7～10天，部分患者用青霉素治療后出現(xiàn)赫氏反應(yīng)(治后加重反應(yīng))，赫氏反應(yīng)常發(fā)生在首劑注射后0.5～4h內(nèi)，表現(xiàn)為突起寒戰(zhàn)、高熱或超高熱，繼之大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或休克。為減少或避免赫氏反應(yīng)的發(fā)生，青霉素首次劑量宜小(5萬～20萬U)，以后再加大劑量。對青霉素過敏者可用多西環(huán)素(強力霉素)，盡量不選用對肝腎功能有損害的藥物如四環(huán)素、慶大霉素等。
缺血后再灌注損傷的主要原因與鈣離子內(nèi)流而導(dǎo)致的細胞內(nèi)鈣超負荷有關(guān)，因此采用動脈注射鈣通道阻斷藥維拉帕米同時加靜滴強效利尿藥，治療鉤體病相關(guān)性急性腎功能衰竭，具有改善腎小球濾過率(GFR)、降低血清肌酐、增加尿量等療效。
關(guān)于透析在鉤體病相關(guān)腎衰中的應(yīng)用，一般可采用腹膜透析，但當(dāng)有嚴重的氮質(zhì)血癥或(和)腸麻痹時，則考慮血液透析。若能配合應(yīng)用靜脈高營養(yǎng)補充，則效果更好。若患者有出血傾向者，可應(yīng)用小劑量肝素或無肝素透析。對伴有肝腎功能不良的重癥鉤體病患者，通過上述治療方案也可明顯降低病死率。
(二)預(yù)后
鉤體病相關(guān)腎病一般預(yù)后較好，多數(shù)病人可順利通過少尿期、多尿期而緩慢恢復(fù)。
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