外陰轉移性癌別名：外陰轉移癌
1.單純放療 有手術禁忌證或病變范圍廣泛、部位特殊(鄰近肛門、尿道)、估計手術切不凈者，應用60Co、8MV X線或10～25MeVβ線，對外陰病灶垂直照射，放射劑量為20～70Gy，照射半量時休息2周，放射野根據(jù)腫瘤大小而定。宮頸癌同時發(fā)生外陰轉移外照射時將放射野下移，包括外陰病灶。宮頸癌全療程放療結束后，對外陰病灶垂直照射10～20Gy。宮頸癌宮頸、陰道復發(fā)同時給予腔內照射。生殖道腫瘤腹股溝淋巴結受累者，也給予腹股溝部位的垂直照射。
2.單純化療 目前尚無統(tǒng)一的化療方案，常用有CP(環(huán)磷酰胺+順鉑)、ACP(多柔比星+環(huán)磷酰胺+順鉑)、PVB(順鉑+長春新堿+博萊霉素)、FCP(氟尿嘧啶+環(huán)磷酰胺+順鉑)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+環(huán)磷酰胺+長春新堿)方案，一般應用3～6個療程。環(huán)磷酰胺、長春新堿、絲裂霉素、甲氨蝶呤也可單獨給藥。
3.手術加化療 根據(jù)疾病程度可采取姑息性外陰切除術、廣泛性外陰切除術、廣泛性外陰切除術加部分尿道切除術及陰道切除術等不同術式。術后再輔助于全身化療2～4個療程。
4.放療加化療 外陰轉移灶垂直外照射30～50Gy后，再予以全身化療1～3個療程。主要針對不適宜手術或伴有局部復發(fā)、遠處轉移患者。
5.綜合治療 外陰局部手術后再給予全身的化療及局部的照射。
(二)預后
Imachi認為宮頸癌患者出現(xiàn)皮膚轉移者不管采取治療的方法如何，患者的預后都比較差，只有少數(shù)患者生存超過12個月。來自國內2份較大的病例分析顯示，雖然外陰轉移瘤的預后較差但經(jīng)過治療后部分患者仍可達到長期存活。晁紅霞等報道外陰轉移性癌的1，3，5年生存率分別為65.4%，29.5%，16.7%。陳潔等報道外陰轉移性癌生存率與晁紅霞的報道基本一致，1，3，5年生存率分別為64.59%，30.15%，20.10%。
宮頸癌的腺癌、低分化和未分化癌及腫瘤浸潤深肌層者容易出現(xiàn)外陰轉移。子宮內膜癌腫瘤累及中肌層以上、分化不良者也容易產生外陰轉移。卵巢癌出現(xiàn)外陰皮膚的轉移代表著卵巢癌的晚期和廣泛轉移，患者預后極差。文獻資料顯示綜合治療組的遠期生存率明顯好于單一治療者，因此對于晚期外陰轉移性癌應強調綜合治療的重要性。病灶局限可手術切凈者以首選手術為宜，反之以放療為宜，放射劑量應達40Gy以上。有遠處播散者，根據(jù)病灶特征選擇不同的治療。行原發(fā)灶腫瘤的根治術同時行外陰轉移灶的姑息性手術，術后再輔以化療者可以達到更好的治療效果。
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