陰囊癌別名:陰囊鱗狀細胞癌
(一)治療
陰囊癌的早期診斷和早期治療很重要,早期盡力爭取手術(shù)切除,原發(fā)灶需局部擴大切除,范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣2cm以上的陰囊壁,除非病變已侵犯陰囊內(nèi)容物,否則應(yīng)盡量予以保留。術(shù)后局部復(fù)發(fā)往往是切除不夠所引起,但也可能是新發(fā)而非復(fù)發(fā)。
病變范圍過大過廣的損害亦可選用Mohs化學(xué)外科切除,即在顯微鏡下連續(xù)觀察被切除的癌組織,直到腫瘤完全切除干凈。對于切除范圍過廣,包蔽陰囊內(nèi)容物困難者,可采用皮瓣轉(zhuǎn)移及陰囊成形術(shù),陰囊內(nèi)容物已受累者則應(yīng)一并切除。
由于患者大多為老年人,做預(yù)防性腹股溝淋巴結(jié)清除不一定能提高生存率,反而易引起下肢淋巴回流障礙、象皮腫、切口愈合不良等并發(fā)癥,故只有對腫大淋巴結(jié)活檢證實有轉(zhuǎn)移的才行髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。手術(shù)可在原發(fā)灶切除后2~6周進行。手術(shù)后可例行或?qū)η谐粡氐渍?、不宜行清除術(shù)者加用深度X線做放射治療,必要時可做化療,但常常欠敏感。陰囊癌晚期、有內(nèi)臟或遠處轉(zhuǎn)移者,亦可用放、化療做姑息性輔助治療,如60Co照射或順鉑、博萊霉素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯(lián)合化療,局部切除后亦可用這些治療來預(yù)防復(fù)發(fā)(Arai,1997)。
(二)預(yù)后
預(yù)后取決于臨床分期,A期5年存活率約50%~70%,B期以上<30%。
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