甲狀腺腫
1.甲狀腺腫大或頸部腫塊
甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗或衣領發(fā)緊。甲狀腺位于頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現，有時甲狀腺腫可向下沿伸進入胸腔，這可能是由于胸廓內負壓和腫瘤重量下墜所致；偶見甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織。
病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現甲狀腺結節(jié)性腫大，一般為不對稱性、多結節(jié)性多個結節(jié)可聚集在一起，表現為頸部腫塊。結節(jié)大小不等、質地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無疼痛，如有結節(jié)內出血則可出現疼痛。如體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)質硬活動度欠佳，應警惕惡變可能。
2.壓迫癥狀
壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現，壓迫癥狀在病程的晚期出現，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現壓迫癥狀。
（1）壓迫氣管 輕度氣管受壓通常無癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生，可隨體位改變而發(fā)生（如患者上肢上舉）。
（2）壓迫食管 食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。
（3）壓迫喉返神經 單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤單側喉返神經可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側喉返神經受累還可引起呼吸困難。出現喉返神經受壓癥狀時，要高度警惕惡變可能。
（4）壓迫血管 巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張
（5）壓迫膈神經 胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經，引起呃逆，膈膨升。膈神經受壓較少見。
（6）壓迫頸交感神經鏈 胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經鏈，引起Horners綜合征。
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