發(fā)育遲緩
兒童體格發(fā)育指標(biāo)
小兒生長(zhǎng)發(fā)育總的特點(diǎn)為：出生后頭2年身高、體重增長(zhǎng)較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長(zhǎng)，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長(zhǎng)，頭增長(zhǎng)不多而四肢、軀干增長(zhǎng)速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重
體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)轶w重反映孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長(zhǎng)最快，一般為月增長(zhǎng)600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長(zhǎng)600～800克。6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長(zhǎng)300克。1歲后小兒生長(zhǎng)速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長(zhǎng)150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計(jì)算：體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高
身高也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素(營(yíng)養(yǎng)、疾病等)對(duì)身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長(zhǎng)最快，平均年增長(zhǎng)25厘米。第二年平均增長(zhǎng)10厘米，第三年平均增長(zhǎng)4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長(zhǎng)型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長(zhǎng)些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長(zhǎng)逐漸快于軀干的增長(zhǎng)。一歲以后平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國(guó)際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。
3、頭圍
頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長(zhǎng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm;1歲時(shí)平均46cm;第二年增加2cm，第三年增長(zhǎng)1～2cm。3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個(gè)月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過(guò)遲閉合要考慮有無(wú)佝僂病的可能。有的孩子出生時(shí)囟門就較小，閉合也會(huì)早些。這與母親孕期營(yíng)養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個(gè)問(wèn)題，如果沒(méi)有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問(wèn)題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過(guò)大則要考慮有無(wú)腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍
孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長(zhǎng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營(yíng)養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時(shí)胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長(zhǎng)的因素有：營(yíng)養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動(dòng)及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長(zhǎng)明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過(guò)頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。
0-4歲兒童發(fā)育指標(biāo)
1個(gè)月：俯臥位時(shí)骨盆抬高，膝大部分時(shí)間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時(shí)，頭偶爾能豎立片刻，手經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對(duì)話時(shí)能注視母親面孔。
2個(gè)月：俯臥位時(shí)下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時(shí)頭能支持片刻，手經(jīng)常打開，握持反射很弱。當(dāng)對(duì)其說(shuō)話時(shí)能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時(shí)，能注視移動(dòng)的懸掛玩具。
3個(gè)月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經(jīng)常打開，握持反射消失。高興時(shí)會(huì)哇哇亂叫。
4個(gè)月：俯臥位時(shí)頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時(shí)，頭能豎立，不前后傾倒，但向左右傾斜時(shí)頭仍搖擺不停。仰臥位時(shí)兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著雙手，稱為“凝視手動(dòng)作”。會(huì)拉衣服蓋在臉上，會(huì)搖“撥浪鼓”，會(huì)大聲笑。
5個(gè)月：扶呈坐位時(shí)頭不再搖擺不停，仰臥位時(shí)手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時(shí)會(huì)拍擊水，會(huì)對(duì)鏡中影像笑，會(huì)拍打奶瓶。
6個(gè)月：俯臥位時(shí)前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開床面。能獨(dú)坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會(huì)用手掌抓積木塊，當(dāng)父母要抱他時(shí)，會(huì)伸直兩臂，對(duì)生疏的人害怕和害羞，當(dāng)杯子放到他嘴邊時(shí)，會(huì)用杯
7個(gè)月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時(shí)能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另一只手，會(huì)咀嚼餅干，叫其名字有反應(yīng)，能發(fā)出“ba”、“da”、“ka”等音節(jié)。
8個(gè)月：能坐得很穩(wěn)，坐位時(shí)會(huì)向前彎腰探著身體去拿東西，俯臥位能試著爬，有時(shí)會(huì)先向后爬，能發(fā)出”ba—ba”、“ma—ma”等重復(fù)音節(jié)。
9個(gè)月：扶床能站，會(huì)用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個(gè)月：爬得很好，但腹部尚不能離開床面，拉著東西能自己坐起來(lái)，能用手指物品，對(duì)一些簡(jiǎn)單的句子有反應(yīng)。如問(wèn)他“爸爸在哪?”能朝其父望去，會(huì)做“再見”搖手樣動(dòng)作。
11個(gè)月：扶物站立時(shí)能抬起一條腿，爬時(shí)腳著地，腹部離開床面，母親給他穿衣時(shí)，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會(huì)搖頭b表示“不”。
1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會(huì)故意往地上扔?xùn)|西，替他撿起來(lái)后繼續(xù)扔，能說(shuō)二三個(gè)字，能理解較多詞匯。
1歲半：能獨(dú)立在平地行走，牽一只手能上樓，會(huì)獨(dú)立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會(huì)指出身體部位，能控制少數(shù)小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨(dú)自上下樓，但需要兩腳重復(fù)踏一個(gè)臺(tái)階，能跑，拾物起來(lái)不會(huì)跌倒，會(huì)旋轉(zhuǎn)門把手，轉(zhuǎn)動(dòng)圓的瓶蓋，會(huì)洗手并擦干，會(huì)穿鞋、襪、褲，能用語(yǔ)言表示喝水、大小便、吃飯等，會(huì)用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個(gè)臺(tái)階，下樓時(shí)再一步一個(gè)臺(tái)階，能單腳獨(dú)立數(shù)秒鐘，會(huì)騎兒童車，能穿、脫鞋，但有時(shí)需要家人幫助分清鞋的左右，會(huì)解開衣服前面及側(cè)面的紐扣，需要?jiǎng)e人幫助系扣，會(huì)說(shuō)一些兒歌，可以數(shù)1到10的數(shù)，言語(yǔ)內(nèi)容增多，不停地詢問(wèn)各種問(wèn)題。
4歲時(shí)：下樓時(shí)一步一個(gè)臺(tái)階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫交叉線，會(huì)說(shuō)故事，能自己去廁所。
鑒別診斷
青春期發(fā)育遲緩，需與性腺發(fā)育不良相鑒別。
兒童體格發(fā)育指標(biāo)
小兒生長(zhǎng)發(fā)育總的特點(diǎn)為：出生后頭2年身高、體重增長(zhǎng)較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長(zhǎng)，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長(zhǎng)，頭增長(zhǎng)不多而四肢、軀干增長(zhǎng)速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重
體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)轶w重反映孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長(zhǎng)最快，一般為月增長(zhǎng)600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長(zhǎng)600～800克。6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長(zhǎng)300克。1歲后小兒生長(zhǎng)速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長(zhǎng)150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計(jì)算：體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高
身高也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素(營(yíng)養(yǎng)、疾病等)對(duì)身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長(zhǎng)最快，平均年增長(zhǎng)25厘米。第二年平均增長(zhǎng)10厘米，第三年平均增長(zhǎng)4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長(zhǎng)型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長(zhǎng)些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長(zhǎng)逐漸快于軀干的增長(zhǎng)。一歲以后平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國(guó)際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。
3、頭圍
頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長(zhǎng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm;1歲時(shí)平均46cm;第二年增加2cm，第三年增長(zhǎng)1～2cm。3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個(gè)月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過(guò)遲閉合要考慮有無(wú)佝僂病的可能。有的孩子出生時(shí)囟門就較小，閉合也會(huì)早些。這與母親孕期營(yíng)養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個(gè)問(wèn)題，如果沒(méi)有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問(wèn)題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過(guò)大則要考慮有無(wú)腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍
孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長(zhǎng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營(yíng)養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時(shí)胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長(zhǎng)的因素有：營(yíng)養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動(dòng)及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長(zhǎng)明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過(guò)頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。
0-4歲兒童發(fā)育指標(biāo)
1個(gè)月：俯臥位時(shí)骨盆抬高，膝大部分時(shí)間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時(shí)，頭偶爾能豎立片刻，手經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對(duì)話時(shí)能注視母親面孔。
2個(gè)月：俯臥位時(shí)下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時(shí)頭能支持片刻，手經(jīng)常打開，握持反射很弱。當(dāng)對(duì)其說(shuō)話時(shí)能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時(shí)，能注視移動(dòng)的懸掛玩具。
3個(gè)月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經(jīng)常打開，握持反射消失。高興時(shí)會(huì)哇哇亂叫。
4個(gè)月：俯臥位時(shí)頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時(shí)，頭能豎立，不前后傾倒，但向左右傾斜時(shí)頭仍搖擺不停。仰臥位時(shí)兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著雙手，稱為“凝視手動(dòng)作”。會(huì)拉衣服蓋在臉上，會(huì)搖“撥浪鼓”，會(huì)大聲笑。
5個(gè)月：扶呈坐位時(shí)頭不再搖擺不停，仰臥位時(shí)手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時(shí)會(huì)拍擊水，會(huì)對(duì)鏡中影像笑，會(huì)拍打奶瓶。
6個(gè)月：俯臥位時(shí)前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開床面。能獨(dú)坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會(huì)用手掌抓積木塊，當(dāng)父母要抱他時(shí)，會(huì)伸直兩臂，對(duì)生疏的人害怕和害羞，當(dāng)杯子放到他嘴邊時(shí)，會(huì)用杯
7個(gè)月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時(shí)能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另一只手，會(huì)咀嚼餅干，叫其名字有反應(yīng)，能發(fā)出“ba”、“da”、“ka”等音節(jié)。
8個(gè)月：能坐得很穩(wěn)，坐位時(shí)會(huì)向前彎腰探著身體去拿東西，俯臥位能試著爬，有時(shí)會(huì)先向后爬，能發(fā)出”ba—ba”、“ma—ma”等重復(fù)音節(jié)。
9個(gè)月：扶床能站，會(huì)用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個(gè)月：爬得很好，但腹部尚不能離開床面，拉著東西能自己坐起來(lái)，能用手指物品，對(duì)一些簡(jiǎn)單的句子有反應(yīng)。如問(wèn)他“爸爸在哪?”能朝其父望去，會(huì)做“再見”搖手樣動(dòng)作。
11個(gè)月：扶物站立時(shí)能抬起一條腿，爬時(shí)腳著地，腹部離開床面，母親給他穿衣時(shí)，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會(huì)搖頭b表示“不”。
1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會(huì)故意往地上扔?xùn)|西，替他撿起來(lái)后繼續(xù)扔，能說(shuō)二三個(gè)字，能理解較多詞匯。
1歲半：能獨(dú)立在平地行走，牽一只手能上樓，會(huì)獨(dú)立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會(huì)指出身體部位，能控制少數(shù)小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨(dú)自上下樓，但需要兩腳重復(fù)踏一個(gè)臺(tái)階，能跑，拾物起來(lái)不會(huì)跌倒，會(huì)旋轉(zhuǎn)門把手，轉(zhuǎn)動(dòng)圓的瓶蓋，會(huì)洗手并擦干，會(huì)穿鞋、襪、褲，能用語(yǔ)言表示喝水、大小便、吃飯等，會(huì)用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個(gè)臺(tái)階，下樓時(shí)再一步一個(gè)臺(tái)階，能單腳獨(dú)立數(shù)秒鐘，會(huì)騎兒童車，能穿、脫鞋，但有時(shí)需要家人幫助分清鞋的左右，會(huì)解開衣服前面及側(cè)面的紐扣，需要?jiǎng)e人幫助系扣，會(huì)說(shuō)一些兒歌，可以數(shù)1到10的數(shù)，言語(yǔ)內(nèi)容增多，不停地詢問(wèn)各種問(wèn)題。
4歲時(shí)：下樓時(shí)一步一個(gè)臺(tái)階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫交叉線，會(huì)說(shuō)故事，能自己去廁所。
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