頸椎過(guò)伸性損傷別名：揮鞭性損傷
癥狀:
1.頸部癥狀 除頸后部疼痛外，因前縱韌帶受累，亦多伴有頸前部的疼痛;頸部活動(dòng)明顯受限，尤其是仰伸動(dòng)作(切勿重復(fù)檢查);頸部周?chē)忻黠@壓痛。
2.脊髓受損癥狀 病理改變位于中央管周?chē)拷醒牍芴幉∽冇鷩?yán)重，因此錐體束深部最先受累。臨床上表現(xiàn)為上肢癱瘓癥狀重于下肢，手部功能障礙重于肩肘部。患者感覺(jué)功能受累，臨床上表現(xiàn)為溫覺(jué)與痛覺(jué)消失，而位置覺(jué)及深感覺(jué)存在，這種現(xiàn)象稱(chēng)為感覺(jué)分離。嚴(yán)重者可伴有大便失禁及尿潴留等。
診斷:
頸椎過(guò)伸性損傷的診斷主要依據(jù)以下三點(diǎn)：
1.外傷史 其發(fā)生情況如前所述，多系來(lái)自面頜方向的暴力。如患者對(duì)事故當(dāng)時(shí)情況記不清，可根據(jù)患者面頜部有無(wú)表皮及皮下?lián)p傷進(jìn)行判定。
2.臨床表現(xiàn) 主要是上肢重于下肢的四肢癱、感覺(jué)分離及頸部癥狀。
3.X線平片、MRI和CT檢查能明確診斷。
此種損傷主要應(yīng)以下傷患鑒別：
1.脊髓前中央動(dòng)脈癥候群 因兩者可在完全相似的外傷情況下(例如在急剎車(chē)時(shí))發(fā)生，也均出現(xiàn)癱瘓，因而易混淆。
2.脊髓空洞癥 病理解剖改變部位兩者相似，癥狀類(lèi)同，故易混淆。但本病一般無(wú)外傷史，且X線平片上椎體前陰影無(wú)增寬征，而MRI檢查時(shí)顯示脊髓中央有空洞形成。
3.急性椎間盤(pán)脫出癥 因急性椎間盤(pán)脫出癥發(fā)生突然，見(jiàn)于外傷后，且伴有脊髓癥狀，故需鑒別。髓核脫出時(shí)其外傷并不一定嚴(yán)重，甚至一般的咳嗽即可引起;脊髓受累以錐體束為主，少有感覺(jué)分離現(xiàn)象，MRI檢查有確診意義。
4.其他 除上述疾病外，還應(yīng)注意與頸椎椎管狹窄癥、脊髓型頸椎病及其他傷患鑒別。
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