嗜酸性腺瘤別名:大嗜酸性粒細(xì)胞瘤
臨床表現(xiàn)
嗜酸性腺瘤主要發(fā)生于腮腺,占腮腺腫瘤的1%以下,多為單側(cè)發(fā)生,個(gè)別病例也可發(fā)生于雙側(cè)。有時(shí)也可見(jiàn)于頜下腺、腭腺、頰腺等。常發(fā)生于老年女性,發(fā)病年齡多在50歲以上,80%發(fā)生于50~60歲。
嗜酸性腺瘤為良性腫瘤的臨床表現(xiàn),腫瘤體積一般較小,直徑一般不超過(guò)5cm,生長(zhǎng)緩慢,病人無(wú)任何不適。腫瘤呈圓形或卵圓形,活動(dòng),質(zhì)地較軟,與皮膚無(wú)粘連。
涎腺的嗜酸性粒細(xì)胞線粒體氧化酶系統(tǒng)對(duì)99m锝具有親和能力,可使嗜酸性腺瘤99m锝同位素掃描中顯示出“熱”結(jié)節(jié)。
病理改變
1.大體形態(tài) 腫瘤一般為圓形或橢圓形,表面光滑,個(gè)別呈結(jié)節(jié)狀,有包膜且較完整,剖面呈棕色,無(wú)囊性變、出血或粘液樣區(qū)域。
2.鏡檢 瘤細(xì)胞體積較大,界限清楚,圓形或多邊形,胞漿呈顆粒狀,嗜酸性染色。核圓形或卵圓形,染色深 ,甚至固縮。核仁可見(jiàn),但核分裂象非常少見(jiàn)。超微結(jié)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn),這些嗜酸性細(xì)胞內(nèi)充滿擴(kuò)大和變形的線粒體。細(xì)胞排列成實(shí)性小梁或團(tuán)塊,有時(shí)呈腺小葉狀排列,但不形成腺管腔。瘤細(xì)胞團(tuán)之間有纖維結(jié)締組織間質(zhì),將上皮團(tuán)塊分隔成分葉狀,間質(zhì)內(nèi)無(wú)淋巴組織,或偶見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞,但一般不形成淋巴濾泡。
3.生物學(xué)特點(diǎn) 嗜酸性腺瘤為良性腫瘤,瘤體較小,生長(zhǎng)緩慢,完整切除后不復(fù)發(fā),極少出現(xiàn)惡性變。
與腮腺炎相鑒別:
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人后2-3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發(fā)熱有角痛,張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1- 3天最明顯,以后逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3-5天,可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。
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