神經(jīng)發(fā)育遲滯
診斷主要解決兩個(gè)問題,一是確定是否有精神發(fā)育遲緩,二是確定病因。
中、重度精神發(fā)育遲緩的患者(一般都是兒童)來診時(shí),家長(zhǎng)一般早已發(fā)現(xiàn)有智力低下,主要是要求提供治療方法。輕度的患者則須確定是否屬于智力低下。
醫(yī)生在診斷前,必須對(duì)正常兒童的各年齡階段精神發(fā)育水平有所了解,以此來與患孩的情況進(jìn)行對(duì)照,獲得初步印象。這一點(diǎn)對(duì)學(xué)齡前兒童特別重要,因?yàn)檫@種患兒缺乏學(xué)習(xí)成績(jī)可供參考;又因當(dāng)前多是獨(dú)生子女,家中缺乏兄弟姐妹可以對(duì)比,所以醫(yī)生的判斷對(duì)家長(zhǎng)來說非常重要。如果智能水平處于臨界狀態(tài),又缺乏可協(xié)助診斷的病史和體征,那最好是做智力測(cè)驗(yàn)。學(xué)齡期的在校學(xué)生,在同年齡的同班學(xué)生對(duì)比下,智力缺陷很容易顯露不承認(rèn)自己的孩子有問題,最后在會(huì)來要求醫(yī)生判斷,醫(yī)生不能根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷時(shí),也要做智力測(cè)驗(yàn)。因此智力測(cè)驗(yàn)是一個(gè)很重要的診斷手段。
當(dāng)前國(guó)外較流行的智力測(cè)驗(yàn)量表有兩種,即Stanford-Binet智力量表(比內(nèi)量表)和Wechsler智力量表(韋氏量表)。這兩種量表都有較長(zhǎng)的使用歷史,都用智商100±15作為正常平均水平,目前在國(guó)際上普遍應(yīng)用,因此測(cè)驗(yàn)所得結(jié)果便于比較交流。智力測(cè)驗(yàn)一般均由心理學(xué)工作者操作和解釋。
醫(yī)生在確定病因時(shí),必須對(duì)可能引起精神發(fā)育遲緩的各種原因有所了解,然后針對(duì)性的詢問病史和進(jìn)行檢查。遺傳性疾病和先天性代謝缺陷的診斷常須有較完善的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和熟練的人員。
癥狀明確,無需鑒別。
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