1.被迫體位 最為多見(jiàn)，且程度輕重不一，其中嚴(yán)重者可臥床不起。一般腰背部扭傷的病例雖可起床下地活動(dòng)，但由于患側(cè)肌纖維痙攣而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈現(xiàn)向患側(cè)屈曲的被迫體位。這實(shí)際上是機(jī)體的防御性反射，以保護(hù)患側(cè)肌群免受拉應(yīng)力的繼續(xù)作用。
2.疼痛 由于大多為突然損傷，因此患者自覺(jué)局部疼痛多十分劇烈，并隨著局部活動(dòng)、振動(dòng)而加劇，平臥后則可減輕。其痛點(diǎn)均較固定，并與肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁為多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于椎旁橫突處。壓痛點(diǎn)明顯、局限，有時(shí)可從此痛點(diǎn)向大腿后部放射，并隨腹壓增加而加劇。傳導(dǎo)叩痛多為陰性，并與下肢抬舉(臥床檢查時(shí))無(wú)明顯關(guān)系。局部封閉后疼痛可緩解。
3.活動(dòng)受限 腰背部活動(dòng)因可使損傷組織的拉應(yīng)力增加導(dǎo)致疼痛加劇而明顯受限，尤其以向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈為甚。向患側(cè)彎曲時(shí)，由于可使損傷組織放松，故仍可做小范圍活動(dòng)。
4.肌肉痙攣 受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生反射性的痙攣，用手觸摸呈條索狀，一般均較明顯。處于痙攣狀態(tài)下的肌肉，由于肌肉纖維頻繁地收縮而使其代謝產(chǎn)物增加，從而可使疼痛加劇，并再度促使肌肉痙攣，以致形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)設(shè)法將其阻斷。
5.其他 除注意各陽(yáng)性體征與癥狀外，因本病易與腰椎間盤突出癥等相混淆，因此尚應(yīng)注意本癥不易出現(xiàn)的陰性體征，如屈頸試驗(yàn)、下肢直腿抬高試驗(yàn)、下肢反射異常等，均應(yīng)進(jìn)行檢查。
6.外傷史 腰背肌扭傷當(dāng)然應(yīng)該具備“外傷史”這一基本條件。但除了明顯的外傷易被患者注意外，某些輕微外傷，例如床上翻轉(zhuǎn)時(shí)的用力不當(dāng)、由坐位或蹲位站立起來(lái)時(shí)用力過(guò)猛或自高處取物時(shí)姿勢(shì)平衡失調(diào)等，則易被忽視或遺忘，因此應(yīng)注意詢問(wèn)。
7.臨床表現(xiàn) 包括前述的被迫體位、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限及腰背肌痙攣等，均應(yīng)認(rèn)真檢查，并加以判定。
8.封閉試驗(yàn) 取0.5%～1%普魯卡因10～20ml對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行封閉。注射后局部疼痛(包括大腿后方的放射痛)立即明顯減輕或消失者，謂之陽(yáng)性;無(wú)明顯改變者屬于陰性。這不僅可用于對(duì)腰背部扭傷的診斷，也是與腰椎間盤突出癥鑒別的要點(diǎn)之一。腰椎間盤突出癥所引起的下肢放射痛系沿坐骨神經(jīng)放射，經(jīng)封閉后多無(wú)改變。而在腰背肌扭傷者，有部分病例亦可出現(xiàn)類似的下肢放射痛，但屬反射性，范圍較小，無(wú)坐骨神經(jīng)受牽拉的體征，且經(jīng)封閉后即消失。
9.影像學(xué)檢查 X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變。MRI檢查可顯示肌組受損范圍及程度，可酌情選用。CT檢查僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。

本病主要應(yīng)與腰椎間盤突出癥相鑒別。
此外，本病尚應(yīng)注意與胸腰部韌帶斷裂，橫突骨折或其他損傷等進(jìn)行鑒別。