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胃內(nèi)隔膜

隔膜孔較大,足以通過(guò)食物,可無(wú)癥狀。隔膜孔較小或繼發(fā)炎癥引起黏膜水腫使孔狹窄時(shí),則可引起梗阻癥狀。最常見(jiàn)的癥狀為嘔吐,生后不久即出現(xiàn),多在食后即吐,噴射性?xún)?nèi)容含乳汁和乳凝塊,無(wú)膽汁和血液??捎懈共匡枬M感或腹痛,特點(diǎn)為進(jìn)奶后疼痛,嘔吐后即緩解。嘔吐常呈間歇性,可緩解較長(zhǎng)時(shí)期。也可伴有食欲減退、體重減輕等癥狀。體檢上腹部膨隆,有胃蠕動(dòng)波,中下腹平坦。隔膜無(wú)孔時(shí)則較早的出現(xiàn)高位梗阻癥狀,無(wú)胎糞排出如為兩個(gè)隔膜,被隔離的胃下部和十二指腸上部膨脹,充滿蓄積分泌物,形成一個(gè)囊性腫物,在上腹部可觸及。
X線檢查可見(jiàn)胃泡影,中下腹無(wú)氣影。胃大小正常,在幽門(mén)前1~2cm處可見(jiàn)狹窄缺陷,鋇劑可通過(guò)隔膜孔,出現(xiàn)正常括約肌和十二指腸壺腹部影。胃內(nèi)隔膜完全閉鎖可通過(guò)上消化道鋇劑造影或胃鏡確診,但常由于頑固性嘔吐和上腹部膨脹進(jìn)行手術(shù),開(kāi)腹后才確診。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
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