發(fā)病常于暴飲暴食后1～2h或術(shù)后、創(chuàng)傷后數(shù)小時至1～2周出現(xiàn)癥狀。
1.腹痛、腹脹 突然或逐漸發(fā)生上腹部或臍周持續(xù)性脹痛或隱痛，陣發(fā)性加重。腹痛常不劇烈。
隨著腹痛的發(fā)生，出現(xiàn)腹脹。開始為上腹飽脹、膨隆，可見胃型但無胃蠕動波。腹脹逐漸加重，范圍擴大至整個腹部，全腹部膨隆，患者感覺腹脹特別嚴重。叩診為鼓音，可聞振水音。如胃內(nèi)為液體或食物，叩診鼓音不顯著而呈濁音或?qū)嵰?。腸鳴音減弱或消失，上腹或臍周可有壓痛，無肌緊張及反跳痛。若有胃穿孔或破裂時，則壓痛和反跳痛極為明顯并有明顯之反跳痛與肌緊張，體溫升高，出現(xiàn)感染中毒的表現(xiàn)。
2.惡心、嘔吐 隨著腹痛、腹脹加劇，惡心和嘔吐也隨之加劇。嘔吐特點為頻繁而無力，甚至呈不自主地外溢樣嘔吐，嘔吐物為所進食物和棕綠色或棕褐色腐酸臭的液體，早期可有膽汁樣物。有時可見有血性液體。嘔吐后腹脹仍不緩解，全身癥狀也無改善反而病情漸漸加重。發(fā)病早期可有少量的排氣、排便，后期大部分病人停止排便。
3.水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 由于頻繁嘔吐和胃內(nèi)大量液體滯留，導致電解質(zhì)和胃酸的丟失，發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂甚至休克。表現(xiàn)為面色蒼白，精神淡漠、煩躁不安、躁動、嚴重口渴、眼窩凹陷、皮膚四肢厥冷而干燥，血壓下降，甚至測不到血壓，尿少或無尿，呼吸短促呈胸式呼吸，進而出現(xiàn)嗜睡或昏迷狀態(tài)，體溫降低，甚至不升等衰竭表現(xiàn)。
根據(jù)有暴飲暴食或創(chuàng)傷、手術(shù)等病史，突然或逐漸出現(xiàn)上腹或全腹脹痛，腹部膨隆，頻繁無力的嘔吐，嘔吐物為食物或棕褐色酸臭性液體，嘔吐后腹脹不緩解而病情逐漸加重，迅速發(fā)生脫水和休克現(xiàn)象。如考慮到急性胃擴張，診斷并無困難。不典型或小兒急性胃擴張常被誤診為其他急腹癥。

1.急性機械性腸梗阻 常為中腹部脹痛伴有持續(xù)性絞痛陣發(fā)性加重?？梢娔c型及蠕動波，腸鳴音亢進并有金屬音，嘔吐為噴射狀，嘔吐物可有腸內(nèi)容物，體溫及白細胞增高。腹部X線平片可見多個階梯狀腸管氣液平面或小腸脹氣，無巨大之胃泡和寬闊的氣液平，以上均可與急性胃擴張相鑒別。
2.腹膜炎 腹膜炎本身即可誘發(fā)急性胃擴張。若為單純性腹膜炎而無急性胃擴張時鑒別較易。腹膜炎常有原發(fā)病灶的臨床表現(xiàn)而后發(fā)展為腹膜炎的病史，病史較長，嘔吐不甚頻繁，嘔吐量不多，亦無棕褐色酸臭之胃內(nèi)容物。腹部有明顯的腹膜刺激癥，白細胞及體溫增高。腹膜炎之晚期所致腸麻痹有時不易與急性胃擴張相鑒別。
3.腸麻痹 與急性胃擴張不易鑒別，腸麻痹也常于手術(shù)、創(chuàng)傷或其他應激狀況下發(fā)生或為腹膜炎之晚期表現(xiàn)，主要累及小腸，故以小腸擴張最為明顯，腹中部可見腸型，無胃內(nèi)震水音，嘔吐較明顯，嘔吐量較多，可有棕黃色糞臭樣腸內(nèi)容物。抽出的胃內(nèi)氣體和液體量也較胃擴張為少。
4.急性胰腺炎 發(fā)病早期有暴飲暴食史和腹脹腹痛、嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，常不易與急性胃擴張鑒別，但可通過急性胰腺炎上腹劇痛，腹脹較輕，且上腹有壓痛，輕度肌緊張，淀粉酶增高，X線無特異性表現(xiàn)，B超和CT可發(fā)現(xiàn)腫大之胰腺或腫塊(囊腫)、胃腸減壓抽出之胃液量不多，且無酸臭棕褐色胃液等，經(jīng)詳細查體和詢問病史能加以鑒別。