由于生長的部位、擴展范圍及機體代償功能的差異，癥狀可略有不同。但最常見的癥狀是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經損害和小腦功能障礙。隨著腫瘤的增長，小腦、腦干受腫瘤的壓迫而出現相應癥狀，后期因導水管、第四腦室受壓，腦橋小腦角池及環(huán)池被阻塞，而出現顱內壓增高。僅有少數病人表現為三叉神經痛，或顱內壓增高伴有輕度的小腦癥狀。
腦神經以聽神經損害最多見，患側聽力減退和早期耳鳴占90%以上，眩暈較少見，前庭功能試驗和電測聽檢查多可發(fā)現異常。其次為輕度面神經損害;病側面肌癱瘓或面肌痙攣多為早期表現，有人報道約占68%。
三叉神經損害也較多見，病人表現患側面部麻木、感覺減退、角膜反射遲鈍或消失;若三叉神經運動支受累可見顳肌萎縮。個別病例患側面部或舌部陣發(fā)性劇痛，單就疼痛的程度難與繼發(fā)性三叉神經痛鑒別。
較常受損的是舌咽神經和迷走神經。吞咽嗆咳、聲音嘶啞、檢查可見咽反射減弱或消失，軟腭下垂或提腭無力。而展神經、舌下神經和副神經的損害在橋小腦角腦膜瘤中較少見。
小腦功能障礙是僅次于聽神經損害的常見癥狀，表現為走路不穩(wěn)及患側肢體共濟失調，粗大的水平眼球震顫;出現語言障礙者較少見。腫瘤較大壓迫腦干時，可出現同側肢體肌力減弱，少數患者伴有病側淺感覺減退，后期有時可出現雙側錐體束征。
患者逐漸出現進行性一側腦橋小腦角綜合征伴有顱內壓增高癥狀，特別是首發(fā)非聽神經癥狀，結合CT及MRI等影像學檢查，一般可以做出診斷。

在臨床上，橋小腦角腦膜瘤應與下列疾病相鑒別：
1.聽神經鞘瘤 癥狀與橋小腦角腦膜瘤相似，一般聽神經鞘瘤癥狀多自聽神經開始，內聽道有擴大、破壞。聽神經鞘瘤多見于男性，而腦膜瘤以女性為多。若無聽神經癥狀或損害，巖骨尖破壞，伴有附近鈣化，則首先考慮腦膜瘤。聽神經鞘瘤的CT及MRI檢查則表現圓形或分葉狀的低密度灶，邊界清楚，少數呈略高密度，內聽道多呈錐形或漏斗形擴大，第四腦室受壓變形并向對側移位或閉鎖，導水管、三腦室、側腦室擴大。增強后多有明顯強化，囊變或壞死部分有大小不等的低密度區(qū)。MRI檢查表現為長T1、長T2信號。
2.腦橋小腦角膽脂瘤 多表現三叉神經痛或橋小腦角綜合征，年齡較輕，病程較長，腦神經多有損害。X線平片示少數橋小腦角膽脂瘤可見巖骨尖或巖骨嵴破壞，內聽道口不擴大;CT的典型表現為低密度影，注射造影劑一般不強化;MRI表現在T1加權像信號更低，在T2加權像上信號更高，且內部信號不均勻。由于膽脂瘤為匍匐樣生長，對鄰位結構是包繞而不是推移，不發(fā)生異常對比增強。
3.原發(fā)性三叉神經痛 癥狀為局限性的三叉神經分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，一般無異常體征。X線平片、CT及MRI無異常發(fā)現。
4.腦蛛網膜炎 有感染史，病程波動，除局限癥狀外常有一些較彌散的體征，腦脊液有炎癥改變?？寡字委熡幸欢ㄐЧ?。