食物變應性和不耐受性
成年病人對嚴重的食物變應性通常是清楚的。若不清楚或在大多數(shù)兒童診斷可能是困難，需與胃腸道功能性障礙相鑒別。
對于進食后發(fā)生食物反應的可疑病人首先可用相應的皮膚試驗來判斷所發(fā)生的癥狀與食物的相互關系。陽性皮試并不能證實臨床癥狀與變應性有關。但陰性試驗可排除與變應性的關系。當皮試呈陽性，可用排除食物法來確定癥狀與食物過敏的關系。若癥狀好轉，可再次給予該食物以確定其是否能誘發(fā)癥狀。所有的陽性激發(fā)試驗應接著作雙盲激發(fā)試驗來確診。排除食物法即在基本的食譜中排除了懷疑能引起癥狀的食物，或采用一種由相對無變應性食物所組成的食譜。(表148-3)。
通常引起變應性的食物有牛奶，雞蛋，貝殼，果仁，小麥，花生，大豆以及所有含一種或多種上述成分的食品。食譜從開始就應排除大多數(shù)普通變應原以及所有可疑的食物。在開始的食譜中除了那些特定的飲食外，不能進食其他食物或液體。不宜去餐館吃飯，因為病人(和醫(yī)生)需知道每道菜肴的確切組成。另外，需時常了解所用食物的純度。如普通的黑麥面包包含著一些小麥粉。
若所給的食譜在一周后無改善，則應改換食譜，如癥狀緩解，可在食譜中添加一種新的食物以大于通常量進食24小時以上或直至癥狀再復發(fā)。另一種方法是醫(yī)生在場時，進食少量試驗食物，同時觀察病人的反應。添加新食物后出現(xiàn)癥狀惡化或再發(fā)是對該食物有變應性的最好證明。此項證明需經(jīng)核實，即從食譜中除去該食物數(shù)日重又加入，觀察其效果。
1.食物過敏
2.食物中毒
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