絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松別名:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后隨年齡增加,骨密度將漸進性減少,并使骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險及骨折的危險度劇增。預(yù)防的主要目標(biāo)是在婦女的整個生命過程中控制骨質(zhì)疏松的危險因素。
1.青年至老年期避免骨質(zhì)疏松癥的高危因素 這些因素包括大量的吸煙、酗酒、久坐的生活方式、厭食及服用某些藥物(如皮質(zhì)激素類、肝素和某些抗癲癇藥物等)。應(yīng)注重戶外活動,日照、營養(yǎng)、適度負(fù)重鍛煉并防止跌倒。
2.青年期注意鈣的補充 這種方法與有規(guī)律的,適量的運動相結(jié)合,可使女性獲得較理想的峰值骨量。
3.絕經(jīng)后防止雌激素喪失 在絕經(jīng)后第1個5~10年使用激素替代療法預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的效果是肯定的。然而,由于激素替代療法有其適應(yīng)證與禁忌證,應(yīng)針對不同個體在醫(yī)生監(jiān)護下使用才是安全的。
4.在老年期補充鈣劑和維生素D可以部分防止骨量丟失和骨質(zhì)疏松性骨折,但是如果聯(lián)合應(yīng)用抗骨吸收藥物(雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽等)將起到顯著的治療作用。
雖然有些危險因素如早絕經(jīng)和骨質(zhì)疏松家族史等是無法改變的,但通過以上干預(yù)措施確實可以使高危人群獲益,減少骨質(zhì)疏松癥及骨折發(fā)病率。
5.防止老年人摔倒 有人報道每年約有1/3以上≥65歲的老年人摔倒,其中半數(shù)是再次發(fā)生的摔倒。10次摔倒中約有1次引起嚴(yán)重的損傷,如骨盆骨折,其他部位骨折,硬腦膜下血腫、其他部位的嚴(yán)重軟組織損傷及頭部損傷。老年人骨質(zhì)疏松性骨折治療較為困難,如長期臥床則使血流緩慢、肺及氣管的分泌物排出不暢易至心血管疾病及肺部感染,這將使老年患者死亡率上升。因此防止老年人摔倒,避免骨折的發(fā)生,可以有效地改善老年人的生活質(zhì)量。
與摔倒相關(guān)的因素有關(guān)節(jié)炎病;抑郁狀態(tài);靜態(tài)平穩(wěn)位(orthostasis);認(rèn)知功能、視力、平衡、步態(tài)或肌力方面的障礙;使用多種藥物等。與摔倒危險增加相關(guān)的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、精神安定劑、利眠寧、抗驚厥藥及一些抗心率失常藥。
醫(yī)生應(yīng)了解患者有否摔倒的病史,并找出引起摔倒的危險因素并避免其發(fā)生。對家中的危險因素評估后應(yīng)向病人提出針對性的建議,最常建議的措施是撤掉松動的地毯,改用較安全的鞋子(能包裹足部、低跟、薄底的大小合適的鞋),使用不滑的浴墊,在晚上使用照明裝置和在樓梯上加裝欄桿。這些行之有效的措施可使老人摔倒的危險降低約20%。
在專業(yè)人員指導(dǎo)下的平衡和步態(tài)訓(xùn)練以及增強肌力的鍛煉,逐步減少及停止使用精神藥物也與摔倒發(fā)生率下降有關(guān)。對于有眼病、暈厥、心律失?;颊呔鶓?yīng)轉(zhuǎn)眼科、心臟科醫(yī)師處就診以查明原因,針對性治療,防止摔倒的發(fā)生。
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