鋅缺乏癥
鋅缺乏癥 的檢查:
目前在臨床診斷中敏感而特異的鋅營養(yǎng)狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)仍然不充分。測定血清(漿)鋅、白細胞鋅紅細胞鋅、發(fā)鋅、尿鋅及唾液鋅,都曾作為鋅的營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo),但均未形成一致意見,因為都不是十分理想的評價指標(biāo)。
1.血清(漿)鋅臨床上血清(漿)鋅的測定是比較常用的指標(biāo)。正常值為13.8?mol/L(11.5~22.95mol/L)。由于血清鋅主要與白蛋白結(jié)合,故肝腎疾病、急慢性感染應(yīng)激狀態(tài)和營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致鋅濃度下降,此外還受環(huán)境、近期飲食含鋅量的影響;急性缺鋅時因組織分解增加血鋅水平仍可在正常范圍內(nèi)。因而測定時需排除各種干擾因素。
2.發(fā)鋅發(fā)鋅可作為慢性鋅缺乏的參考指標(biāo),具有采樣無痛苦、樣品易保存和運輸、檢測方法簡便的優(yōu)點,但受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法、采集部位的影響,故誤診率和漏診率可高達20%~30%,因而并非是判斷鋅營養(yǎng)狀況的可靠指標(biāo),且發(fā)鋅的含量難以反映近期鋅的動態(tài)。但因該方法簡便容易被接受,故可作為群體鋅營養(yǎng)狀況以及環(huán)境污染的檢測指標(biāo)。不能作為判斷個體鋅營養(yǎng)狀況的可靠依據(jù)。
3.尿鋅尿鋅能反映鋅的代謝水平參考值為2.3~18.4?mol/24h但受尿量及近期膳食攝入鋅的影響,有極大的個體差異。如血鋅、發(fā)鋅、尿鋅三者同時測定,則具有一定的參考價值。
4.白細胞鋅白細胞鋅雖為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標(biāo)但測定時需要的血量較多(至少為5ml),且操作復(fù)雜,故不是臨床常用的指標(biāo)。
5.堿性磷酸酶活性因鋅參與堿性磷酸酶的活性中心的形成,故血漿堿性磷酸酶活性有助于反映鋅營養(yǎng)狀況,缺鋅時堿性磷酸酶的活性下降。
6.鋅耐量試驗也有作者提出以鋅耐量試驗來評價鋅營養(yǎng)狀況,測定方法為空腹口服鋅1mg/kg,正常人2h后血鋅濃度達高峰(比空腹值高8~10mol/L),6h后恢復(fù)至空腹水平。缺鋅患者峰值低下且提前回到原有水平但鋅的吸收、利用及儲存三方面因素均影響檢測結(jié)果還由于需反復(fù)抽血故臨床很少采用。
7.血漿/紅細胞金屬硫蛋白(metallothioneinMT)近年來有人研究用放射免疫法測定血漿和紅細胞MT的合成情況來評價鋅的營養(yǎng)狀況,如缺鋅時,血漿和紅細胞的MT水平明顯降低,紅細胞MT可能是補鋅計劃有效的監(jiān)測指標(biāo),血漿MT濃度可靈敏地反映人體鋅營養(yǎng)狀況但由于其他一些金屬元素如銅、鐵等也可誘導(dǎo)MT合成,所以其實用價值尚待進一步研究。
8.內(nèi)分泌功能測定生長激素、甲狀腺激素等下降健康搜索
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