軟骨母細胞瘤 的檢查：

骨顯像 ECT檢查 神經元特異性烯醇化酶（NSE）

病理學表現(xiàn)：
1.大體標本 所見軟骨母細胞瘤的表面看不像源自軟骨。切開后，可見中度反應性新生血管與增生。包囊薄而容易穿破。進入病變就有暗紫色的組織溢出。這種組織很脆弱，并有明顯沙礫感。結節(jié)處于軟骨樣組織內，它與其他組織混雜在一起，以致其軟骨起源并不明顯。大的囊性區(qū)含有陳舊血液，血腔排空后很像動脈瘤樣骨囊腫。
2.鏡下所見 組織學檢查顯示病變內含有軟骨母細胞。這些細胞與纖維基質混雜在一起。細胞間有少量疏松間質，有時呈明顯的軟骨樣基質。其特征是細胞周圍有鈣化，呈網(wǎng)格狀，故稱為“格子樣鈣化”。細胞呈圓形而飽滿，有活性，僅有少量的不成熟基質，在其中散布著大的多核巨細胞。有時其功能類似破骨細胞，有時類似巨噬細胞。因其有明顯特征，因此，軟骨母細胞瘤是少數(shù)可經冰凍得出診斷的腫瘤之一。
1.X線檢查 相當?shù)湫停绕洚斈[瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區(qū)開始位于骨骺，傾向于越過生長軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時，生長軟骨已經消失或即將消失時，如連續(xù)攝X線片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm到6～7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源于肱骨大結節(jié)時，溶骨常位于肱骨近端，偏心性，圓形或輕度多環(huán)。其X線可透性不很強，可見云翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。軟骨母細胞瘤的界限明確，有時標以骨硬化細線，很有特征性。在偏心性和較膨脹的病例中，皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨，在干骺端皮質的部位，很少或沒有骨膜反應。
通常病變發(fā)生于長骨的骨骺內，呈圓形或橢圓形，直徑2～4cm低密度陰影，邊緣清晰，周圍有反應骨形成硬化緣，某些病灶可見點狀鈣化，相對應的骨干可見連續(xù)的骨膜反應。有時病變可伴有動脈瘤樣骨囊腫，X線片會顯示膨脹。成軟骨細胞瘤的X線表現(xiàn)的特點是在骨骺或骨性突起處有一位于中心或者偏心的溶骨性病變，其大小通常在5～6cm，病變界線清楚呈圓形或卵圓形。腫瘤周圍有一很細的硬化邊緣可將腫瘤與正常組織分開。臨近的軟骨可以變薄或受到侵蝕。腫瘤可擴展至軟骨下骨，但很少進入關節(jié)間隙。有30%～50%的病例在病變中有鈣化灶。由于鈣化的程度不盡相同，有時需X線斷層或CT的幫助才能確定某些鈣化灶。約有30%的病例在鄰近的骨干或干骺端出現(xiàn)骨膜反應。軟組織出現(xiàn)包塊和并發(fā)病理性骨折者少見。
2.核素掃描 病變區(qū)域核素攝取量增加，與X線平片上顯示的病變范圍一致。由于骺板的核素攝取量也很高，與病變相互干擾，所以核素并不能對病變進行精確的判斷。
3.血管造影 可顯示明顯的強化，雖然它不像骨巨細胞瘤那樣有豐富血管，但比其他軟骨類病變有更多的血管。
4.CT CT最能顯示病變的特征，可清楚顯示病變與關節(jié)面及骺板的關系，可清楚顯示鈣化點。除了為確定成軟骨細胞瘤內鈣化灶或了解腫瘤向干骺端延伸范圍時，需采用X線斷層或CT檢查外，一般不需特殊影像學檢查。
5.MRI 病變在T1、T2加權像上為低信號，MRI可以精確顯示病灶的范圍，常常用來判斷腫瘤向軟組織侵入的邊界。