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急性腸系膜上動脈梗死

急性腸系膜上動脈梗死 的檢查:

小腸造影 凝血時間 血常規(guī)

腸系膜上動脈栓塞白細胞常超過20×109/L,血清淀粉酶升高,CPK隨病情進展而不斷增高,72h逐漸恢復。血清乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶LD比、血清無機磷都有增高。谷草轉氨酶(AST),乳酸脫氫酶(LDH)和CPK對腸系膜上動脈血栓形成診斷有參考價值。
1.腹部X線檢查 腹部平片在早期可見小腸充氣;當病情發(fā)展到腸麻痹時可見小腸、結腸脹氣,腸壁水腫,增厚;腸壞死時腸腔氣體漏入腸壁,積聚于漿膜下,平片可見透光帶或透光環(huán),有時門靜脈內也可見氣體陰影。
2.血管造影 疑有急性腸系膜缺血的患者,平片排除了其他急腹癥,無論腹部體征如何,均應早期作血管造影,這樣不僅能鑒別大血管閉塞是由血栓形成還是栓子栓塞引起,還能診斷出非閉塞性缺血,血管的狹窄程度和范圍。
栓子傾向于栓塞在腸系膜上動脈主干起始處的遠側或其分支內。栓塞近側有造影劑充盈,而其遠側血管不顯影。血栓形成通常在該動脈起始部3cm內,表現(xiàn)為血管突然中斷,可伴有反應性血管收縮,管徑普遍變小。因有側支循環(huán)形成,故梗阻遠端可有不同程度的充盈;非閉塞性腸系膜缺血腸系膜上動脈及其分支有各種不同的表現(xiàn):彌漫性狹窄,腸系膜上動脈多數(shù)分支起始部局限性狹窄,腸系膜上動脈分支狹窄和擴張交替,動脈弓痙攣,壁內血管充盈不足等。
3.CT檢查 能直接顯示腸壁及血管內的血塊,優(yōu)于X線平片及鋇劑檢查。
4.多普勒超聲 能夠測量門脈和腸系膜上靜脈的血流量,對判斷血管內血栓形成有一定診斷價值。
5.放射性核素檢查 用放射性核素銦或锝標記血小板的單克隆抗體,注射人體后行γ照相,能顯示急性腸系膜閉塞的缺血區(qū)。目前該技術已逐步用于臨床,估計有較好的發(fā)展前景。

 

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