肺癌皮膚轉移

肺癌皮膚轉移的檢查：

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組織病理：轉移性肺癌中腺癌占30%，鱗癌占30%，其他為未分化癌包括大細胞未分化癌和小(燕麥)細胞未分化癌。支氣管肺泡黏液上皮樣類癌和肺肉瘤少見。來源于肺的鱗狀細胞轉移癌的腫瘤細胞，通常中等度或分化不良，呈上皮樣細胞島，可見程度不等的角化形成和細胞間橋，通常僅有小量鱗狀細胞漩渦(角珠)。角質形成細胞呈非典型性，表現(xiàn)為大而奇形怪狀細胞，梭形細胞，透明細胞和大量核分裂象，大的腫瘤灶中央呈壞死區(qū)。
來源于肺腺癌的轉移癌通常中等度分化，呈管狀和腺性結構，腫瘤細胞呈多形性，核染色深，有許多核分裂象。
大細胞未分化癌轉移癌由片狀大而多形性的細胞構成，胞漿豐富，核仁明顯，可見許多核分裂象。巨細胞亞型具有鬼怪細胞，核奇形怪狀和吞噬有白細胞的細胞。透明細胞亞型由片狀透明細胞和透明細胞島構成。
小細胞未分化肺轉移癌由比淋巴細胞略大些的輕度多形性細胞構成，瘤細胞排列成島狀，小梁狀和玫瑰花結狀。常見核分裂象。
免疫組化：來源于肺轉移性鱗狀細胞癌，像其他鱗狀細胞癌一樣，細胞角蛋白和上皮膜抗原陽性。50%～80%來源于肺鱗狀細胞轉移癌，癌胚抗原陽性。來源于肺轉移性腺癌，PAS染色陽性和耐淀粉酶，涎黏蛋白陽性。70%～100%癌胚抗原(CEA)陽性。來源于肺的大細胞未分化轉移癌，細胞角蛋白和癌胚抗原陽性，神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S-100蛋白和白細胞共同抗原陰性。來源于肺小(燕麥)細胞轉移癌時低分子重細胞角蛋白呈彌漫性核周顆粒型陽性反應和對神經(jīng)細絲也呈不同程度陽性反應。此外也對神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)陽性，而對S-100蛋白呈陰性反應。