巨細(xì)胞動(dòng)脈炎性鞏膜炎 的檢查：

眼球和眼眶的超聲檢查 眼底鏡檢查法 眼及眶區(qū)CT檢查

大多數(shù)患者ESR增快，但尚有10%～15%的GCA患者ESR可以正常。同時(shí)可以出現(xiàn)其他急性反應(yīng)物如C反應(yīng)蛋白(CRP)、纖維蛋白原、觸球蛋白的升高。GCA患者也可出現(xiàn)白細(xì)胞增高、貧血及血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase，GOT)和γ-谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶(γ-glutamyltransferase，γGT)的增高。還可以出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和外周血CD8+ 淋巴細(xì)胞減少。
1.超聲波檢查 可以證實(shí)隱匿的鞏膜炎存在，尤其出現(xiàn)在后部鞏膜時(shí)。
2.顳淺動(dòng)脈活檢 本方法可以確診本病。少數(shù)情況下行面動(dòng)脈和枕動(dòng)脈活檢。由于動(dòng)脈受累可以是局部性的，因此，當(dāng)懷疑某節(jié)段動(dòng)脈有炎癥時(shí)，應(yīng)取此段動(dòng)脈數(shù)厘米長(zhǎng)范圍(通常1～5cm)的多點(diǎn)切片，進(jìn)行認(rèn)真的組織學(xué)檢查。病理診斷的依據(jù)是動(dòng)脈壁出現(xiàn)伴有單核細(xì)胞的非肉芽腫性炎癥或伴有上皮樣細(xì)胞的肉芽腫性炎癥，有多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)，部分病例有郎格罕細(xì)胞。其中以多核巨細(xì)胞最具有特征性，但病理學(xué)并不一定要發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞才能診斷本病。因?yàn)槭芾蹌?dòng)脈多呈節(jié)段性、跳躍式分布，GCA及ESR增高的患者也會(huì)出現(xiàn)顳動(dòng)脈活檢陰性的結(jié)果。如果臨床高度懷疑GCA而首次顳動(dòng)脈活檢陰性，可以進(jìn)行對(duì)側(cè)動(dòng)脈活檢，以進(jìn)一步明確診斷?；顧z應(yīng)在糖皮質(zhì)激素治療的1周內(nèi)進(jìn)行。因?yàn)槲唇邮芴瞧べ|(zhì)激素治療的患者陽(yáng)性率82%，而糖皮質(zhì)激素治療1周時(shí)降至60%。