化膿性汗腺炎

(一)發(fā)病原因
病原菌主要為金黃色葡萄球菌，發(fā)于外陰及肛門部者可為大腸桿菌或變形桿菌。肥胖、多汗、局部衛(wèi)生欠佳、搔抓等因素，均易誘發(fā)本病。由于某些原因，如大汗腺口角化或排除不暢，可招致細菌感染而引發(fā)本病。本病可與聚合性痤瘡、化膿性穿鑿性毛囊周圍炎同時存在，稱為毛囊阻塞三聯癥(follicular declusion triad)。
中醫(yī)學認為，本病多因正氣虛弱，濕熱侵漬，下注肛周，蘊結不散;或心脾兩虛，健運失職，痰濕內生，結聚肛門而發(fā)。
現代醫(yī)學認為，本病病因復雜，可能與體內激素失衡、胚胎發(fā)育不良、局部潮濕、吸煙過多、細菌感染等諸多因素有關，細菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管發(fā)炎、水腫、阻塞、化膿，在皮下蔓延擴散，形成多個膿腫。其間窄道相互通連，以致造成反復感染，病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細菌有一定的規(guī)律性，腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌，特別是革半氏陰性球菌，會陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門和生殖器主要是F組鏈球菌感染。
大汗腺、皮脂腺和它們開口所在的毛囊，在發(fā)育上都受雄激素的控制。青春期開始分泌，活動的最高峰是在性活躍期。女性絕經后，大汗腺逐漸萎縮，分泌功能明顯的減弱。本病的發(fā)病完全與大汗腺的活動一致，青春期以前從不發(fā)病，絕經期后不再發(fā)作。有文獻報告1例閹人用雄激素后發(fā)生本病。因此，無論從生理上還是從病理上，均表明本病是一個雄激素依賴性疾病。
局部衛(wèi)生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素，均易誘發(fā)本病。
(二)發(fā)病機制
Shelleyhe和Cahn(1995)在實驗模型中發(fā)現，粘膠帶堵塞毛囊口之后，細菌感染可導致遠端大汗腺導管發(fā)生角質性栓塞，大汗腺導管擴張，出現炎癥。堵塞的大汗腺導管破裂后，炎癥向鄰近大汗腺擴散，形成膿腫、破潰、纖維化。