細菌性心包炎別名：化膿性心包炎
細菌性心包炎
(一)發(fā)病原因
既往細菌性心包炎多并發(fā)于肺炎球菌性肺炎或膿胸，或由于葡萄球菌或鏈球菌所致的不能控制的疾病。隨著抗生素的應用，耐藥菌株的產(chǎn)生和心臟外科手術及介入手術的廣泛開展，引起細菌性或化膿性心包炎的微生物范圍擴大，包括革蘭陰性桿菌、布魯桿菌、沙門菌屬、淋球菌、流感嗜酸桿菌、厭氧菌和其他不常見的病原體。
(二)發(fā)病機制
1.心包感染的途徑現(xiàn)發(fā)生了很大的變化，由肺炎球菌性肺炎或膿胸直接擴散至心包的化膿性心包炎僅占化膿性心包炎的20%。當代，成人細菌性心包炎發(fā)生的途徑主要有：
①胸部外科或外傷感染：
②與感染性心內(nèi)膜炎相關：
③廣泛心肌膿腫：
④膿毒性冠脈栓子致感染性心肌梗死：
⑤主動脈夾層破裂。
2.病理 心包滲出液最初為漿液纖維蛋白性的，其后轉(zhuǎn)為化膿性，隨著病程進展，炎癥使?jié)B液膿稠、機化導致心包粘連，使心包腔間隙消失，心包增厚或鈣化，極易發(fā)展成縮窄性心包炎。有的病例，鄰近的胸骨、胸膜、膈肌受累，并與壁層心包粘連。
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