多發(fā)腦梗死性癡呆別名：多發(fā)性腦梗死性癡呆
多發(fā)腦梗死性癡呆
(一)發(fā)病原因
腦血管性病變是多發(fā)腦梗死性癡呆(MID)的基礎， MID的直接原因，主要是由于動脈粥樣硬化、動脈狹窄和動脈硬化斑塊不斷脫落，引起反復多發(fā)性腦梗死，繼而導致MID。危險因素可能包括年齡、文化程度低、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失語等。
(二)發(fā)病機制
頸內動脈或大腦中動脈主干等大血管受累，動脈粥樣硬化使管腔狹窄、內膜增厚、血栓形成或栓子(多次或一次多個)脫落，可導致大腦皮質和半球內多發(fā)大面積梗死病灶，多發(fā)性梗死病灶使腦組織容積明顯減少，導致腦萎縮及雙側側腦室擴張。當梗死腦組織容積超過80～150ml時，臨床可出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)。尤其是額葉、顳葉及邊緣系統(tǒng)等特定部位血管源性損害，常易導致癡呆。
腦實質內可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。常見的病變是多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶，以及頸內動脈、大腦中動脈主干和皮質支等大血管動脈粥樣硬化病變，腦組織呈彌漫性病灶、多個局限性病灶或多發(fā)腔隙性病灶，以皮質或皮質下?lián)p害為主。多發(fā)性梗死病灶形成，繼而可導致腦萎縮，腦白質萎縮則可引起雙側側腦室擴張。
血管病變并非MID的惟一病因，研究發(fā)現(xiàn)許多病人同時存在神經變性相關的癡呆病變，只是臨床表現(xiàn)不明顯，處于亞臨床階段，一旦發(fā)生腦血管病事件，可較迅速出現(xiàn)癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)，病理呈混合性癡呆表現(xiàn)。
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