炭疽

(一)發(fā)病原因
炭疽桿菌是革蘭陽(yáng)性的粗大桿菌，兩端平切、排列如竹節(jié)，長(zhǎng)約3～10μm，寬約1～3μm無(wú)鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。在人體內(nèi)有莢膜，在體外不適宜條件下形成芽孢，在活體和尸體內(nèi)不形成芽孢，本菌繁殖體的抵抗力同一般細(xì)菌，但芽孢抵抗力很強(qiáng)，在外界土壤及草原上可存活數(shù)十年，在皮毛制品中可生活90年，混于滅菌細(xì)砂管中可長(zhǎng)期保存。煮沸40min、140℃干熱3h、高壓蒸氣10min、20%漂白粉和石灰乳浸泡2天、5%碳酸5天以上才能將其殺滅。炭疽桿菌至少有4種抗原：
①莢膜多肽抗原，與毒力有關(guān)，也能抗吞噬作用，失去此抗原毒力即消失，相應(yīng)抗體無(wú)保護(hù)作用。
②菌體多糖抗原，與毒力無(wú)關(guān)。耐熱、耐腐敗，能與特異血清發(fā)生沉淀，有一定診斷價(jià)值。
③芽孢抗原，是特異的免疫原性抗原，在血清學(xué)上有診斷價(jià)值。
④保護(hù)性抗原(菌體蛋白抗原)，是本菌在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的一種細(xì)胞外抗原成分，為蛋白質(zhì)，有抗吞噬作用和很強(qiáng)的免疫原性，并有使組織水腫及出血的作用，注射給動(dòng)物后可起保護(hù)作用。炭疽桿菌產(chǎn)生的毒素含有保護(hù)性抗原、水腫因子及致死因子3種物質(zhì)。單獨(dú)水腫因子或單獨(dú)致死因子對(duì)動(dòng)物無(wú)害，但保護(hù)性抗原加水腫因子或致死因子則可分別引起水腫或動(dòng)物死亡。3種成分混合注射可出現(xiàn)炭疽典型中毒癥狀。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)人體抵抗力因某種因素如營(yíng)養(yǎng)不良、并發(fā)慢性疾病而降低時(shí)，芽孢侵入皮膚傷口、呼吸道或消化道進(jìn)行繁殖生長(zhǎng)，產(chǎn)生毒素而致病。如人體健康，芽孢量或毒力低則不發(fā)病，呈隱性感染。如保護(hù)性抗原或莢膜保護(hù)病原體不被吞噬，或被吞噬而未殺死，相反可由吞噬細(xì)胞帶至局部淋巴結(jié)，繁殖后再侵入血循環(huán)形成敗血癥。炭疽毒素的兩種蛋白成分增加宿主對(duì)感染的敏感性并抑制多形核中性粒細(xì)胞功能及抑制宿主抵抗力。病原體的致病取決于細(xì)胞外毒素和胞膜多肽。尤其毒素直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管通透性增加，有效血容量減少，微循環(huán)灌注量減少，血液呈高凝狀態(tài)，出現(xiàn)DIC和感染性休克。外毒素和胞膜多肽亦起協(xié)同作用。此外病原體本身可堵塞毛細(xì)血管，使組織缺氧，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓。本病主要的病理變化為各臟器、組織的出血性浸潤(rùn)、壞死和水腫。皮膚炭疽呈癰樣，周?chē)M織壞死，皮下組織嚴(yán)重出現(xiàn)血性炎癥和間質(zhì)水腫。肺除不同程度的水腫和出血外，有毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成?？v隔呈急性炎癥，高度膠凍樣水腫和出血。支氣管和縱隔淋巴結(jié)腫脹、充血和出血，可見(jiàn)大量病原菌。腸炭疽的病變主要在回盲部，表現(xiàn)癰樣病灶和出血性浸潤(rùn)。腦膜受累表現(xiàn)為極度充血、水腫，蛛網(wǎng)膜下腔可有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和大量菌體。