男性乳腺癌

(一)發(fā)病原因
男性乳腺癌的發(fā)病原因尚不非常清楚,目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)。
1.家族性 在國(guó)內(nèi)外對(duì)男性乳腺癌報(bào)道中，有相當(dāng)比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他腫瘤病例存在。提示男性乳腺癌的發(fā)生有一定的家族性。
2.內(nèi)源性雌激素增多 與女性乳腺癌相比男性乳房無(wú)生理活動(dòng)，缺乏卵巢激素的過(guò)度刺激。但發(fā)病者多有男性乳房發(fā)育、內(nèi)分泌異常和肝功能損害等。Lacassegne證實(shí)(1932)，給雄性小鼠反復(fù)注射雌性激素，可以誘發(fā)乳腺癌。肝臟受損時(shí)，肝臟對(duì)雌激素滅活功能減低，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素相對(duì)過(guò)多，男性乳腺發(fā)育癥增多，有人認(rèn)為男性乳腺發(fā)育癥為癌前期病，易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。
3.性染色體異常 另外有研究表明，發(fā)病病人中有的睪丸小，曲細(xì)精管纖維化和玻璃樣變。尿內(nèi)垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱(chēng)為Klinefelter綜合征。在此情況下，其乳腺癌發(fā)病率較正常男子 高20倍。
4.其他 放射性物質(zhì)接觸、乳腺局部損傷、臨床治療應(yīng)用雌性激素等，也可誘發(fā)乳腺癌。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病部位 男性乳腺癌多發(fā)生于乳頭乳暈下方的乳腺中央?yún)^(qū)，以單側(cè)性為主，左側(cè)較右側(cè)略多見(jiàn)，兩側(cè)同時(shí)發(fā)病或先后相繼發(fā)病的均不多見(jiàn)。
2.病理形態(tài)
(1)大體形態(tài)：肉眼見(jiàn)腫塊部位較深，邊界不清，堅(jiān)硬無(wú)痛，平均直徑為3.1 cm。隨著腫塊進(jìn)展可與皮膚粘連，常呈結(jié)節(jié)樣隆起，形成潰瘍，也可向深處擴(kuò)散與胸肌粘連固定。
(2)組織形態(tài)：光學(xué)鏡下男性乳腺癌的病理組織學(xué)類(lèi)型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸潤(rùn)癌多見(jiàn)，占82%～86.5%;浸潤(rùn)性癌可分為腺癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、乳頭狀癌、黏液癌、大汗腺癌等(圖1)。許多人認(rèn)為，正常男性乳腺癌缺少小葉組織，因此不發(fā)生小葉癌，可是近年文獻(xiàn)上亦見(jiàn)過(guò)小葉癌的報(bào)道。
男性乳腺癌的細(xì)胞來(lái)源尚在爭(zhēng)論。值得提及的是免疫酶技術(shù)對(duì)癌組織的雌激素受體(ER)及癌胚抗原(CEA)的檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)治療及監(jiān)測(cè)乳腺癌的復(fù)發(fā)很有意義。男性乳腺癌與女性乳腺癌一樣也可以分為激素依賴(lài)性和非激素依賴(lài)性兩種。而有人發(fā)現(xiàn)，男性在用雌激素治療某種病時(shí)，乳腺可形成真正的小葉，其結(jié)構(gòu)與性成熟女性乳房一樣。