本型病程長短不一，短者在發(fā)病后1年內死亡，長者可存活20年以上。凡心臟擴大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預后不佳。合并肝、腎功能受損的患者預后也是極差，不少患者可有猝死。
1、心力衰竭
擴張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張，引起左心室收縮功能障礙，出現(xiàn)收縮性心力衰竭。隨著病程進展，發(fā)生右心衰或全心衰。擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動圖特點:
①左室擴大。由于廣泛心肌病變,四個心腔均有不同程度的擴大,以左室呈球型樣擴大為著,室間隔向前膨出,較主動脈前壁位置前移,而乳頭位置向后側移位,與主動脈后壁不在同一水平上,M 型示主動脈前壁向室間隔延續(xù),室間隔向前膨出而主動脈后壁與二尖瓣前葉相延續(xù)時,二尖瓣前葉位置向后移位,二者形成“喇叭口”狀,左室流出道增寬。
②二尖瓣改變。由于心肌收縮力減弱,左室舒張壓較高,二尖瓣流量減少,二尖瓣運動幅度減低,與增大的左室腔呈“大心腔小開口”改變。
③心室壁運動減弱。左室壁普遍變薄呈一致性活動幅度彌漫性減低。
2、胸腔積液
本病是構成充血性心力衰竭最常見病因。水腫是右心衰竭的重要體征, 往往從低垂部分開始, 逐漸上升, 嚴重時可出現(xiàn)胸水、腹水。病人入院時即有少量胸水, 其原因可能為: ①全心衰引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙, 且引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙, 使體及肺靜脈壓明顯升高, 引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝內長期瘀血、缺氧, 肝小葉中心區(qū)肝細胞壞死、萎縮和消失, 最終導致肝功能減退; 心衰時胃腸道瘀血, 使其消化功能低下, 使熱量和蛋白質攝入量不足。兩種因素均可導致低蛋白血癥, 使血漿膠體滲透壓降低, 水分漏入胸腔形成胸水。
3、心律失常
擴張型心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受損，心電生理發(fā)生改變，引起異位節(jié)律點興奮性增高以及產生折返運動，同時影響心肌收縮功能，使心房及靜脈淤血!心房擴大，房內壓增高，更加重心房肌的損害。房性心律失常隨之增加， 當心房顯著擴大，房內壓顯著增高時，心房肌發(fā)生廣泛的變性和壞死，造成心房電活動不一致，產生曲折復雜的環(huán)形運動，因而形成心房顫動。多樣易變的心律失常及高發(fā)生率為其突出的特點。室早、房早和傳導阻滯(房室傳導阻滯和束支傳導阻滯)為最多見的心律失常、心動過速、心房顫動(20%)、心動過緩常見，嚴重者可發(fā)生室性心動過速，甚至室顫或停搏，可引起死亡。
4.心臟性猝死
是擴張型心肌病最嚴重的并發(fā)癥，也是擴張型心肌病主要死亡原因。心臟性猝死的發(fā)生率可多達30%以上。
5.動脈栓塞
該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥。多數(shù)研究和觀察發(fā)現(xiàn)擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳、血栓的脫落形成栓子，造成栓塞。栓塞并發(fā)癥以肺、腦、脾和腎栓塞多見。