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陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速別名:室速

本病常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者。最常見(jiàn)為冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等,在一些情況下也可發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病者,在這些患有明顯的器質(zhì)性心臟病的患者中,可并發(fā)出現(xiàn)心臟性猝死、阿斯綜合征、心動(dòng)過(guò)速性心肌病、心力衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)甚的情況下可發(fā)生猝死。
1.心臟性猝死 心律失常性心臟猝死中占80%~90%為室性快速性心律失常所致。大規(guī)模臨床回顧性研究表明,院外發(fā)生心臟性猝死的患者10%以上以室性心動(dòng)過(guò)速為特征,65%~85%在緊急救治時(shí)表現(xiàn)為心室顫動(dòng)。心臟性猝死是室性心動(dòng)過(guò)速最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2.阿-斯綜合征 也稱(chēng)急性心源性腦缺氧綜合征,是指一種暫時(shí)性腦缺血、腦缺氧引起的急性而短暫的意識(shí)喪失,并伴有抽搐、面色蒼白、發(fā)紺的綜合征。在接受臨床電生理檢查的暈厥患者中,快速性室性心律失常占暈厥原因的20%。
3.心動(dòng)過(guò)速性心肌病 長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致心臟的組織學(xué)和病理學(xué)發(fā)生類(lèi)似于擴(kuò)張型心肌病的變化,臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心功能下降,稱(chēng)之為心動(dòng)過(guò)速性心肌病。有學(xué)者推測(cè),慢性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間超過(guò)每天總時(shí)間的10%~15%以上就有可能發(fā)展為心動(dòng)過(guò)速性心肌病。室性心動(dòng)過(guò)速,包括短陣室性心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)發(fā)作型連續(xù)的室性心動(dòng)過(guò)速、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速、并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速和雙向性室性心動(dòng)過(guò)速均可引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。
4.心力衰竭 室性心動(dòng)過(guò)速,包括持續(xù)性或非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,均可導(dǎo)致充血性心力衰竭。

 

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