【小編碎碎念】類風濕關(guān)節(jié)炎可能是大家聽得最多的一種風濕性疾病了，它的確是風濕性疾病中的一種常見病、多發(fā)病，而且這種疾病尤其需要大家深刻的認識和高度的重視。為什么？因為它是一種累及終身的疾病，它對人體的傷害是不可逆轉(zhuǎn)、不斷加重的，治療不當很可能致殘！還有一些小伙伴可能傻傻分不清類風濕關(guān)節(jié)炎和風濕性關(guān)節(jié)炎，其實兩者有很大不同，認識不清的話很有可能延誤治療。為此我們專門采訪了風濕科專家為大家好好科普一下。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎是什么??？

　　類風濕關(guān)節(jié)炎又稱類風濕、類風關(guān)，是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。女性發(fā)病率較男性高2~3倍。各年齡組人群均可發(fā)病，高發(fā)年齡為40～60歲。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎的常見癥狀有哪些？

　　1晨僵

　　早晨起床時關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺。

　　2關(guān)節(jié)受累

　　多關(guān)節(jié)受累呈對稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，嚴重波及肘、肩踝、膝等大關(guān)節(jié)。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮。

　　3關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

　　還可出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及內(nèi)臟病變。

　　4另外

　　可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。

　　為什么要特別重視類風關(guān)的治療？

　　1因為它會累及終生：

　　發(fā)病時間可以幾天、幾周或幾個月，并帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛。

　　2因為它有很高的致殘率：

　　如果不經(jīng)過正規(guī)治療，約75%的患者在3年內(nèi)出現(xiàn)殘廢。致殘率最高的是手腕，腕關(guān)節(jié)不能動，就像個木棍子一樣；如果手的小關(guān)節(jié)致殘，抓東西都抓不了；如果膝關(guān)節(jié)致殘的話，就會行走困難；肘關(guān)節(jié)致殘的話，則無法屈伸……

　　3因為它比較難以根治：

　　類風濕被世界衛(wèi)生組織列為世界五大疑難雜癥之一。目前，類風濕關(guān)節(jié)炎雖尚無法根治，但已有多種有效的治療方法，包括傳統(tǒng)治療、生物制劑治療以及手術(shù)治療。

　　有上述癥狀的患者一定不要掉以輕心，而已經(jīng)確診的類風濕病人一定要高度重視，早診斷、早治療、早控制，一定要長期管理、定期復查，預防復發(fā)、阻斷病情，才能避免或者減少致殘發(fā)生。否則，一旦致殘會嚴重影響生活質(zhì)量。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎（以下簡稱“類風關(guān)”或RA)，是一種以周圍關(guān)節(jié)對稱性多關(guān)節(jié)炎為特征的慢性全身性疾病。

　　病因病機:《濟生方》中云廣皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也?！端貑?搏論》中云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。”

　　主要癥狀:全身癥狀常表現(xiàn)有乏力、面色咣白、形寒畏冷、食欲減退、形體消瘦等。局部癥狀多以關(guān)節(jié)腫脹、重著、疼痛、畸形等表現(xiàn)為特征，也可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥。

　　常用方藥:常重用黃芪、白術(shù)、薏苡仁、制川烏、制草烏、肉蓯蓉、巴戟天、制黃精、

　　角片、杜仲、川斷肉、補骨脂、骨碎補等藥物。

　　運用益氣溫陽為主的治法治療類風關(guān)，不僅可明顯改善患者的關(guān)節(jié)腫脹疼痛程度、關(guān)節(jié)功能、晨僵、握力及20m步行時間，同時亦可抑制患者過亢的體液免疫，使患者的免疫功能紊亂得以糾正，如類風濕因子滴度下降，甚至轉(zhuǎn)陰，IgG下降，補體C3升高，最終使患者全身情況好轉(zhuǎn)，減少復發(fā)。

　　如早期寒凝者，習用制川烏、制草烏、川桂枝、細辛等。

　　如濕阻明顯者，習用防己、生薏苡仁、豬苓、茯苓等。

　　如晚期痰濁者，習用制膽星、僵蠶、白芥子、露蜂房等。

　　如血瘀明顯者，習用莪術(shù)、生廑蟲、桃仁、紅花等。

　　如濕熱表現(xiàn)者，習用山慈姑、西河柳、生地、忍冬藤等。

　　如病在上肢者，習用羌活、桂枝、桑枝、雞血藤等。

　　如病在下肢者，習用獨活、牛膝、宣木瓜、桑寄生等。

　　外用熏洗方：

　　因為類風關(guān)以周圍關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎貏e是以手、足關(guān)節(jié)多見，故適于熏洗等外治法。臨床上應用熏洗治療類風關(guān)具有以下優(yōu)點，一可使藥力直達病所，產(chǎn)生迅速有效的治療作用;二因治療類風關(guān)的內(nèi)服藥物（包括中西藥），幾乎都是敗胃之品，久服易傷胃氣，出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應；三是類風關(guān)病程冗長，反復發(fā)作，須長年累月服用藥物。若用熏洗法治療，可減少內(nèi)服藥物的用量，甚至不用內(nèi)服藥物，顧護胃氣，保得一份胃氣，便增加一份生機。

　　熏洗處方參考：

　　生川烏15g，生草烏15g，生南星15g，細辛15g，青風藤30g，乳香15g，沒藥15g，蘇木15g，冰片9g。1劑藥可熏洗1?3日。

　　風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎有啥區(qū)別？

　　1發(fā)病情況不同

　　風濕性關(guān)節(jié)炎：初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：以中年女性多見。

　　2病因不同

　　風濕性關(guān)節(jié)炎：鏈球菌感染造成。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：自身免疫系統(tǒng)紊亂。

　　3癥狀不同

　　風濕性關(guān)節(jié)炎：常累及大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等），不造成關(guān)節(jié)的畸形。還有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：多侵犯小關(guān)節(jié)（尤其是掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形，還可出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及內(nèi)臟病變。

　　4治療方式不同

　　風濕性關(guān)節(jié)炎：以消除鏈球菌感染為主，同時對關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進行相關(guān)處理。（隨著抗生素的普及，這類疾病比較少了。）

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：以防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風濕藥。在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時進行相關(guān)治療。

　　5預后不同

　　風濕性關(guān)節(jié)炎：治療后關(guān)節(jié)無變形遺留

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：晚期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

　　類風濕關(guān)節(jié)炎患者日常生活要注意什么？

　　01合理飲食

　　宜吃

　　高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補充維生素，飲牛奶以補充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免超重加重關(guān)節(jié)負擔?？裳a充體內(nèi)缺乏或?qū)徑饧膊∮幸娴氖澄锶玺~油、硒、維生素、藻類、蟲草、蜂王漿、人參、蘋果醋、蒜和蜂蜜等。

　　不宜過多吃

　　不宜過多吃高脂肪類食物如肥肉、動物內(nèi)臟和海產(chǎn)品、過酸和過咸的食物，急性期及陰虛火旺型病人不宜過多地吃刺激性強的食品如辣椒等。長時期服激素病人不宜過多攝入糖。

　　關(guān)于飲酒

　　適度的話對本病無害，但在服用非甾類抗炎藥和甲氨喋呤等藥時及有股骨頭無菌性壞死者禁飲。

　　02著裝保暖

　　應穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。90%的患者對氣候變化敏感，陰天、下雨、寒冷和潮濕時，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛均可加重，因此，換季時（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防濕，切忌風吹受寒或雨淋受濕。夏季應穿長袖和長褲睡覺，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。

　　03注意休息

　　在以下情況下應注意休息：急性發(fā)作或反復發(fā)作間，有發(fā)熱、血沉明顯增快和白細胞增高者；受累關(guān)節(jié)顯著腫脹，關(guān)節(jié)腔有積液者；頸椎或下肢負重關(guān)節(jié)病變明顯者；并發(fā)血管炎或心肺病變者。

　　臥床休息以2－3周為宜，待急性癥狀或全身癥狀和關(guān)節(jié)炎消失，關(guān)節(jié)疼痛減輕時，即可下床活動。若長期臥床休息會招致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質(zhì)脆性增加等危險。

　　04科學鍛煉

　　鍛煉應循序漸進，以剛引發(fā)疼痛為度，運動前熱敷，常變換鍛煉方式。每鍛煉1小時休息至少10分鐘，1天至少2次。開始可進行康復治療操（后附）等簡單的功能鍛煉，以后運動量逐步加大，可快速走路和倒走（易掌握且能堅持的行之有效方法）。體質(zhì)較好的病人，還可進行快跑、長跑和變速跑，另外還可行太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術(shù)、氣功、騎自行車、跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈及健美操等。

　　05增加日曬

　　在無風且陽光充足的天氣里，宜多在戶外曬太陽。日光浴場地應選擇在空氣清新及無污染處，如草地、公園、河邊和海灘等。一般選擇上午9-11時或下午3-5時，夏季以上午為宜，冬季以下午為佳。注意空腹及飯后不宜立即行日光浴，以飯后1小時較好。

　　06定期隨訪（很重要?。?/strong>