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風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎!打不死的“癌瘤”

2018-01-19 來(lái)源:風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腰間盤突出頸椎肩周  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性、系統(tǒng)性的慢性炎癥性多關(guān)節(jié)炎,目前尚無(wú)治愈方法。隨著RA病程的進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、殘疾、勞動(dòng)力喪失,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?,F(xiàn)結(jié)合共識(shí)建議對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的管理進(jìn)行總結(jié)。

   醫(yī)脈通導(dǎo)讀

 
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種自身免疫性、系統(tǒng)性的慢性炎癥性多關(guān)節(jié)炎,目前尚無(wú)治愈方法。隨著RA病程的進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、殘疾、勞動(dòng)力喪失,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)結(jié)合共識(shí)建議對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的管理進(jìn)行總結(jié)。
 
  1.患者一經(jīng)診斷RA,在接受治療同時(shí)應(yīng)開始慢病管理。早期治療是改善RA患者預(yù)后的關(guān)鍵,早期RA(病程<2年)若治療反應(yīng)良好,則預(yù)示更好的5年臨床和放射學(xué)結(jié)局。建議患者一旦確診,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病、用藥、生活、康復(fù)等方面的指導(dǎo)。為患者提供個(gè)性化、全面的疾病管理。
 
  2.RA的管理需要多學(xué)科合作,骨科、風(fēng)濕免疫科、精神科、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等均扮演重要角色。RA病程長(zhǎng),影響患者的軀體共、心理、社會(huì)參與程度等各個(gè)方面,因此強(qiáng)調(diào)疾病的生理和心理社會(huì)方面的多學(xué)科參與。
 
  3.RA慢病管理的目標(biāo)是提高患者的自我管理能力,維護(hù)患者的身體結(jié)構(gòu)和功能,維持和促進(jìn)患者的社會(huì)參與。自我管理能促進(jìn)RA患者采取有利于健康的行為,通過(guò)配合藥物治療、規(guī)律的體力活動(dòng)和康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適,延緩關(guān)節(jié)破壞,維護(hù)軀體功能、預(yù)防勞動(dòng)力喪失。
 
  4.RA慢病管理的內(nèi)容應(yīng)包括自我管理教育、癥狀管理、藥物管理、并發(fā)癥管理、心理支持、社會(huì)及職業(yè)支持、康復(fù)鍛煉。借助多種方式讓患者了解疾病知識(shí)及并發(fā)癥情況。RA并發(fā)癥的管理主要是指心血管疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn),重視患者主訴,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。RA患者的常見心理問(wèn)題為抑郁和焦慮,可通過(guò)臨床易于使用的問(wèn)卷初篩。社會(huì)及職業(yè)支持包括評(píng)估患者人機(jī)關(guān)系、勞動(dòng)力、就業(yè)及收入,提供個(gè)性化建議。
 
  5.RA患者應(yīng)學(xué)會(huì)疼痛。疲勞、疾病活動(dòng)度以及軀體功能的評(píng)估方法。常用的評(píng)估工具有VAS(疼痛、疲勞)、DAS28(疾病活動(dòng)度)、8個(gè)條目的健康評(píng)估問(wèn)卷(軀體功能)。在患者來(lái)訪時(shí),教會(huì)患者使用這些評(píng)估方法使其獨(dú)立評(píng)估目前狀況,有利于醫(yī)患溝通。
 
  6.對(duì)RA患者不同疾病時(shí)期的藥物治療方案給予科學(xué)的用藥指導(dǎo),使患者正確認(rèn)識(shí)藥物的療效、不良反應(yīng),并使患者知曉不良事件發(fā)生時(shí)的正確應(yīng)對(duì)方法。如甲氨蝶呤是RA藥物治療的首選,但若不按醫(yī)囑服用可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。對(duì)于依從性低的患者,制定詳盡的服藥計(jì)劃單。
 
  7.RA患者應(yīng)戒煙,避免高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和過(guò)量酒精,在飲食中添加魚油可改善患者的臨床癥狀和血清中的炎性標(biāo)記物。
 
  8.重視患者的康復(fù)訓(xùn)練,與患者共同制定鍛煉計(jì)劃,指導(dǎo)患者選擇矯形器具。RA患者的康復(fù)鍛煉有利于提高肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和體力,長(zhǎng)期規(guī)律的身體活動(dòng)還能預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。鍛煉計(jì)劃包括原則、頻率、強(qiáng)度,應(yīng)具體到不同部位的鍛煉、運(yùn)動(dòng)的選擇。
 
  9.RA慢病的管理應(yīng)個(gè)體化,初次接待的患者應(yīng)評(píng)估背景、治療方案、自我管理行為、癥狀、生活質(zhì)量、軀體功能、心理狀況。RA是終身疾病,患者對(duì)信息和教育的需求隨著病程和健康狀態(tài)的變化而不斷變化,因此對(duì)患者的管理強(qiáng)調(diào)不同時(shí)間點(diǎn)和患者需求。
 
  10.RA慢病管理應(yīng)以患者為中心,強(qiáng)調(diào)患者參與,培養(yǎng)患者的自我管理技能,鼓勵(lì)患者自我表達(dá)和自我分析,鼓勵(lì)患者參與制訂治療方案和慢病管理計(jì)劃。醫(yī)患建立伙伴關(guān)系,共同參與者治療方案制定可提高患者自我效能,取得更好治療效果。
 
  11.RA慢病管理應(yīng)有反饋和評(píng)價(jià),鼓勵(lì)患者記錄自我管理行為,與患者約定時(shí)間進(jìn)行電話隨訪和復(fù)診?;颊呤状尉驮\時(shí)就應(yīng)確定下一次電話隨訪或復(fù)診時(shí)間,并記錄在患者手冊(cè)及慢病管理檔案中。電話隨訪的目的是督促患者進(jìn)行自我管理、解決可能存在的問(wèn)題、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)患者治療方案、自我管理行為、癥狀控制、軀體功能、生活質(zhì)量及心理狀況等。
 
  12.重視信息渠道的指導(dǎo),培養(yǎng)患者辨別信息的能力,鼓勵(lì)患者從正規(guī)渠道搜尋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)信息。信息時(shí)代,患者周圍充斥大量良莠不齊的疾病信息,給予患者信息渠道的指導(dǎo),可以幫助患者獲取正確的疾病知識(shí),提高患者自我管理能力和辨別信息真?zhèn)文芰Γ悦馍袭?dāng)受騙、耽誤治療。
 
  1、飲食要節(jié)制。飲食要定時(shí)、定量,食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不夠而暴飲暴食,增加脾胃負(fù)擔(dān),傷及消化功能。
 
  2、飲食宜清淡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨,又長(zhǎng)期以藥物為伴。病發(fā)作時(shí),更是茶飯不香,故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲,二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能,以增強(qiáng)抗病能力。
 
  3、正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ)。無(wú)論食補(bǔ)還是藥補(bǔ),對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的,但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來(lái)進(jìn)行。如牛奶、豆?jié){、巧克力雖是營(yíng)養(yǎng)佳品,但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者,多食反而腹脹不適,不思飲食。
 
  4、注意飲食宜忌。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有的病程較長(zhǎng),如果患病后忌口太嚴(yán),長(zhǎng)年日久,影響營(yíng)養(yǎng)的吸收,對(duì)疾病的康復(fù)不利。一般說(shuō)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以食用任何飲食,不必忌口。只是在急性期或急性發(fā)作,關(guān)節(jié)紅腫灼熱時(shí),不宜進(jìn)辛辣刺激的食物;久病脾胃虛寒者,少食生冷瓜果及蝦、蟹、竹筍之類。
 
  5、多吃綠豆、西瓜:如果風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的身體是屬于熱性的,患者在飲食上可以偏重多吃些吃綠豆、西瓜等涼性的,但是患者的身體本身屬于寒性的,患者在飲食上可以適當(dāng)吃些羊或牛肉等,但是不能吃太多。
 
  6、盡可能的減少脂肪的攝取:風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食上盡可能的減少脂肪的攝取,盡量在飲食上注意吃低脂肪的食物,對(duì)于一些體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)該要逐漸減肥,肥膩油膩的食物都是不要吃的。
 
  風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的病種類型
 
  風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛臨床上表現(xiàn)較多,按中醫(yī)辨證分為風(fēng)重、濕重、寒重、風(fēng)濕、寒濕5種類型。
 
  1、風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛
 
  風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)邪侵犯人體偏重所致。風(fēng)為陽(yáng)邪,其性善行而數(shù)變。主訴:全身各關(guān)節(jié)、肌肉游走竄痛(酸痛),脈多浮緩或弦緩,舌質(zhì)淡,苔薄白。其特點(diǎn)是刮風(fēng)病情加重(酸痛難忍),疼痛部位不固定,此型易治。
 
  2、濕重型關(guān)節(jié)痛
 
  濕重型關(guān)節(jié)痛是濕邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪,其性粘膩重濁。主證:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利,活動(dòng)時(shí)多有骨擦音。脈多緩或濡,舌質(zhì)淡,苔白膩或微黃膩。其特點(diǎn)陰雨天或接觸冷水時(shí)病情加重此型較難治。
 
  3、寒重型關(guān)節(jié)痛
 
  寒重型關(guān)節(jié)痛是寒邪侵犯人體偏重所致,寒為陰邪,其性疑滯。主證:肌肉,關(guān)節(jié)、皮膚發(fā)涼,固定性劇痛或攣縮拘急,脈弦緊或沉緊,舌質(zhì)淡,苔白或白滑。其特點(diǎn)遇冷病情加重,遇熱則病情好轉(zhuǎn),此型易治。
 
  4、風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛
 
  風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕相兼侵犯人體所致。主證:在患病肌內(nèi)、關(guān)節(jié)既有游走竄痛,又有沉重感。脈多浮緩,舌質(zhì)淡紅,苔微黃膩。其特點(diǎn)是遇刮風(fēng)下雨則病情加重,此型較易治。
 
  5、寒濕型關(guān)節(jié)痛
 
  寒濕型關(guān)節(jié)痛是寒濕相兼侵犯人體所致。主證:患病局部發(fā)涼(出冷汗)固定性劇痛,且沉重發(fā)板,嚴(yán)重者活動(dòng)困難,甚至呈癱瘓狀態(tài),失去勞動(dòng)能力。脈沉緩或沉緊,舌質(zhì)淡苔白滑或白膩。其特點(diǎn)是遇冷或陰天下雨病情加重,此型難治。
 
  風(fēng)濕關(guān)節(jié)的預(yù)防
 
  根據(jù)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的起因,多因起居不慎,感受外邪風(fēng)寒引起癥狀加劇或疾病的復(fù)發(fā)。因此,患者應(yīng)該盡量避免在工作及生活中再受風(fēng)濕寒邪侵襲。尤其要免汗后受風(fēng)。因?yàn)槌龊购箅砝黹_放。易受風(fēng)濕寒邪侵襲。注意不要在對(duì)流風(fēng)口乘涼或在樹下以及室內(nèi)開窗睡覺,更不要圖一時(shí)之快用電扇行吹風(fēng)消汗。婦女產(chǎn)后,氣血津液不足,體質(zhì)較弱,更要注意保護(hù)調(diào)養(yǎng)。
 
  合理的進(jìn)行各種鍛煉,不僅可以防病健身,而且能延處益壽。體育鍛煉在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中也同樣有很重。
 
  天氣變涼,最難熬的,還是要數(shù)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)痛的主子們了。手腳麻木、僵硬,關(guān)節(jié)疼痛,腰膝酸軟,腿腳不便......真是難過(guò)??!
 
  今天,我們推薦給大家一款,對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有輔助治療效果的【蓮藕紅豆排骨湯】。
 
  紅豆有清熱解毒、消腫止痛、祛濕除痹的功效,對(duì)風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)疼、紅、腫有很好的緩解作用;蓮藕滋陰養(yǎng)血,強(qiáng)壯筋骨。
 
  此湯配料中還有清熱解毒、利尿散結(jié)作用的蒲公英,配合紅豆、蓮藕一起熬煮食用,對(duì)各種關(guān)節(jié)炎癥都有輔助治療的作用。
 
  食材
 
  豬排骨400克,蓮藕300克,紅豆50克,蒲公英15克,姜絲,蔥末,料酒。
 
  做法
 
 ?、倥殴窍磧簟⑶袎K;蓮藕去節(jié)、去皮、洗凈、切塊。
 
 ?、诩t豆去雜質(zhì),洗凈;蒲公英洗凈,用紗布包好,扎緊。
 
  ③鍋內(nèi)加入適量清水,放入排骨、蓮藕、紅豆,以及裝有蒲公英的紗布包,燒沸后用小火繼續(xù)熬煮1個(gè)小時(shí)。
 
 ?、芗欲}、姜絲、蔥末、料酒調(diào)味,繼續(xù)熬煮五分鐘,起鍋即可。
 
  還不快試試~
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